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陳麗君 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 婦產(chǎn)科
妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是指妊娠后繼發(fā)的腫瘤。常見妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤分為侵蝕性葡萄胎、絨癌和胎盤部分滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等。葡萄胎妊娠后可繼發(fā)侵蝕性葡萄胎或絨癌，而非葡萄胎后只繼發(fā)絨癌。
一、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤臨床表現(xiàn)
1、無轉(zhuǎn)移滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤大多繼發(fā)葡萄胎妊娠。
（1）不規(guī)則陰道流血：在葡萄胎排空、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后，有持續(xù)的不規(guī)則陰道流血，出血量的多少不定，所表現(xiàn)出現(xiàn)的癥狀也有所不同。
（2）子宮恢復(fù)不全：常在葡萄胎排空后4~6周子宮沒有恢復(fù)到正常。
（3）卵巢黃素化囊腫：因HCG的持續(xù)作用，在葡萄胎排空、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后，雙側(cè)或一側(cè)卵巢黃素化囊腫持續(xù)存在。
（4）腹痛：當(dāng)子宮內(nèi)病灶到達(dá)漿膜下層、肌層可出現(xiàn)腹痛或腹腔出血。若子宮內(nèi)有繼發(fā)性感染，也可引起腹痛及陰道黃色膿性分泌物。
（5）假孕癥狀：由于懷孕后各種激素的升高，可出現(xiàn)乳房增大、乳暈色素變深，外陰、陰道、宮頸著色。
2、轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤多見于非葡萄胎妊娠或絨癌。
（1）肺轉(zhuǎn)移：多無癥狀，僅通過胸部DR或胸部CT檢查診斷。
（2）陰道轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移灶常在陰道前壁及穹隆，呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。
（3）肝轉(zhuǎn)移：常提示不良預(yù)后。
（4）腦轉(zhuǎn)移：預(yù)后極差，是死亡的主要原因。
（5）其他轉(zhuǎn)移：包括脾、腎、骨等。
二、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療
治療原則以化療為主、放療和手術(shù)為輔的綜合性治療。
1、化療治療
2、手術(shù)治療
3、放射治療
三、隨訪
治療結(jié)束后仍需嚴(yán)格定期隨訪。隨訪期間需嚴(yán)格避孕。
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