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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核又稱”骨癆“，由于結(jié)核桿菌的感染，關(guān)節(jié)處也極易受牽涉而發(fā)病。該病也為關(guān)節(jié)常見病，多發(fā)于青少年。那么，該病的主要表現(xiàn)有什么？
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的癥狀有哪些？
一、功能障礙
該癥狀出現(xiàn)較其它癥狀早，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限，為了減輕患部疼痛，受損關(guān)節(jié)常被迫處于特殊位置。機體為適應(yīng)該種病變，會出現(xiàn)肌肉萎縮和保護性痙攣等現(xiàn)象，全關(guān)節(jié)結(jié)核表現(xiàn)較為明顯。而單純骨關(guān)節(jié)結(jié)核一般關(guān)節(jié)受限較少，相關(guān)癥狀亦較輕微。單純滑膜結(jié)核炎患者肌肉萎縮顯著，會引起關(guān)節(jié)腫脹，患者還可能伴有輕度跛行，其功能受限程度與病情嚴重程度息息相關(guān)。
二、局部腫脹
局部腫脹現(xiàn)象出現(xiàn)較晚。其病因為單純滑膜結(jié)核和單純骨結(jié)合的膿腫破潰后，關(guān)節(jié)腔內(nèi)被傾入大量結(jié)核性物質(zhì)，導(dǎo)致滑膜出現(xiàn)急性充血、腫脹的癥狀。由于單純滑膜結(jié)核該病的結(jié)核性，故關(guān)節(jié)腫脹時沒有紅、熱炎癥的表現(xiàn)。后期階段的滑膜結(jié)核主要表現(xiàn)為肥厚增生。而對于單純骨結(jié)核，關(guān)節(jié)滲液相比于單純滑膜結(jié)核的少，故腫脹現(xiàn)象較輕。腫脹的表現(xiàn)還與位置深淺有關(guān)，對于表淺部位，腫脹明顯、易發(fā)現(xiàn)；位置較深的初期腫脹、膿腫現(xiàn)象不明顯，不易發(fā)現(xiàn)。
三、局部疼痛
疼痛多表現(xiàn)為壓痛、叩痛感。出現(xiàn)時間較晚，早期疼痛感不明顯，隨著病情發(fā)展疼痛感逐漸加重，并可能刺激相鄰神經(jīng)。
不同類型的結(jié)核性疾病疼痛程度也有所差異，單純滑膜結(jié)核以隱痛為主，癥狀較輕，加以休息得以緩解。單純骨結(jié)核疼痛感也較輕，但局限性強，主要在膝關(guān)節(jié)部位。全關(guān)節(jié)結(jié)核由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)被注入膿腫破潰生成的大量結(jié)核性物質(zhì)，故痛感較大，伴有壓痛癥狀。
四、體征表現(xiàn)
有食欲減退、午后低熱、盜汗、貧血、體重減輕、易疲勞和血沉加速等表現(xiàn)。
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核多發(fā)于負重大、易受傷的部位，因而人們在日常生活中可多注意相關(guān)方面，進行預(yù)防。而對于該病患者，因積極配合醫(yī)生治療，以免感染轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致嚴重后果。
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