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熊洪海 主治醫(yī)師 講師 吉安市中心人民醫(yī)院 感染科
骨與關節(jié)結(jié)核boneand joint tuberculosis是由結(jié)核分枝桿菌侵入骨或關節(jié)而引起的一種繼發(fā)性感染性疾病。我國是全球結(jié)核病高發(fā)國家之一。骨與關節(jié)結(jié)核在我國好發(fā)于兒童與青少年，30歲以下的病人占80%。骨與關節(jié)結(jié)核是最常見的肺外繼發(fā)性結(jié)核。脊柱結(jié)核最多見，約占50%，膝關節(jié)結(jié)核和髖關節(jié)結(jié)核各占約15%。結(jié)核分枝桿菌→血循環(huán)→骨與關節(jié)潛伏→發(fā)病。
1、局部制動。包括牽引療法﹑夾板或石膏繃帶制動。制動可減少病區(qū)活動﹐免除負重﹐緩解疼痛﹐有利于修復。牽引還可以糾正攣縮畸形及緩解痙攣。有的攣縮畸形也可以用石膏管型加楔矯正。制動的肢體位置最好保持在功能位。所謂功能位就是肢體應用最好及最多的體位﹐通常上肢保持在舉杯欲飲水位。下肢保持在站立時“稍息”位。
2、膿腫的處理。小的膿腫可以自然吸收或鈣化而沉著于結(jié)締組織中，但需相當長的期間，甚至十幾年以上，抗結(jié)核藥物往往對膿腫內(nèi)的結(jié)核菌不起作用。因此，較大的膿腫應及早行排膿術。排膿的方法有穿刺排膿及切開排膿2種方式。穿刺排膿時應當從膿腫范圍以外的健康皮膚進針，在皮下斜行一段，然后刺入膿腫，這樣可防止穿刺后形成竇道。切開排膿往往與病灶清除術同時進行。
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