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趙淑磊 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 消化內(nèi)科
總膽紅素偏高的原因，包括生理性黃疸、酒精性肝炎、丙型病毒性肝炎、慢性乙型肝炎等；注意事項(xiàng)包括加強(qiáng)飲食護(hù)理、保證良好睡眠、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。
一、原因
1、生理性黃疸：新生兒肝功能較差，容易形成生理性黃疸，導(dǎo)致總膽紅素水平升高。多為生理現(xiàn)象，一般一周左右會(huì)消退，無需特殊處理，但要注意觀察。
2、酒精性肝炎：長(zhǎng)期過量飲酒造成肝損傷，會(huì)誘發(fā)酒精性肝炎，該病會(huì)使肝功能下降，影響膽紅素的排泄，造成總膽紅素偏高，可伴隨體重減輕、惡心等癥狀。需立即戒酒，也不能再吃任何含酒的食物。若癥狀持續(xù)存在，需遵醫(yī)囑應(yīng)用保肝降酶的藥物治療，如還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷膠囊等，減輕肝臟炎癥，保護(hù)肝細(xì)胞。
3、丙型病毒性肝炎：該病由丙型肝炎病毒感染所致，造成肝細(xì)胞損傷，不利于膽紅素的合成與代謝，常伴有疲勞、食欲減退等癥狀。需聽從醫(yī)生建議應(yīng)用索非布韋片、鹽酸達(dá)卡他韋片、索磷布維帕他韋片等藥物，抑制丙型肝炎病毒復(fù)制，促進(jìn)膽紅素水平下降。
4、慢性乙型肝炎：慢性乙型肝炎導(dǎo)致肝功能異常，體內(nèi)的間接膽紅素產(chǎn)生過多，無法轉(zhuǎn)化成直接膽紅素，從而造成總膽紅素水平偏高，伴有黃疸、身體消瘦等癥狀?？筛鶕?jù)醫(yī)生指導(dǎo)應(yīng)用拉米夫定片、阿德福韋酯片、恩替卡韋分散片等藥物，防止乙型肝炎病毒大量繁殖和復(fù)制，改善病情。
此外，也可能是藥物性肝損傷、原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽結(jié)石、溶血性黃疸、胰頭癌、肝癌等原因?qū)е?，需前往醫(yī)院肝膽外科、腫瘤科等科室就診。
二、注意事項(xiàng)
1、加強(qiáng)飲食護(hù)理：飲食要以清淡的食物為主，可以多吃含有豐富維生素的水果和蔬菜，如橘子、橙子、白菜、黃瓜等。少吃燒烤類食物和油膩食物，避免飲酒，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
2、保證良好睡眠：需養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜，盡量在晚上11點(diǎn)之前入睡，使肝臟得到充分休息，一天的睡眠時(shí)間要保證在7~8個(gè)小時(shí)以上。
3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)進(jìn)行科學(xué)的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、做瑜伽等，可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力。還能促進(jìn)體內(nèi)的熱量和脂肪消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
此外，還包括保持良好心態(tài)、戒煙戒酒、遵醫(yī)囑規(guī)范用藥等注意事項(xiàng)，患者要定期到醫(yī)院復(fù)查，如肝功能檢查、肝臟彩超檢查等，明確病情的發(fā)展變化以及治療情況。
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