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林曉光 主任醫(yī)師 朝陽(yáng)縣中心醫(yī)院 普外科
由于大多數(shù)結(jié)核性胸膜炎的患者都是急性病，使得治療需要及時(shí)的進(jìn)行。并且，還要對(duì)后期的病情發(fā)展做出嚴(yán)格的控制，避免出現(xiàn)后遺癥。
一般來(lái)說(shuō)，結(jié)核性胸膜炎的治療方法主要是以下三種：
1、普通的治療方法：患者的體溫是38℃以上，就需要躺在床上進(jìn)行休息。病情較輕的患者就能夠起床做適當(dāng)?shù)腻憻捇顒?dòng)，來(lái)保證身體的機(jī)能。患者的休息時(shí)間主要就是根據(jù)體溫是否恢復(fù)正常而定，在患者的胸液消失后，還需要再持續(xù)休息2～3個(gè)月的時(shí)間來(lái)保養(yǎng)。
2、抗結(jié)核藥物治療：這種方法一般都是采用鏈霉素、異煙肼和利福平，或者是鏈霉素異煙肼以及乙胺丁醇共同作用來(lái)進(jìn)行的治療。這些藥的使用都是長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)服用，大約在九到十二個(gè)月。在服用的過(guò)程中需要注意抗結(jié)核藥物的副作用，如果出現(xiàn)聽(tīng)力逐漸減弱、視覺(jué)模糊和肝功能變化等癥狀，在開(kāi)始發(fā)生的時(shí)候就要注意反應(yīng)情況進(jìn)行減量或停用藥物。在服用藥物的過(guò)程里，不僅要嚴(yán)格控制飲食的標(biāo)準(zhǔn)，還要注意服用之后的反應(yīng)，適當(dāng)?shù)淖龀稣_的調(diào)整。
3、胸腔穿刺抽液：結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量都非常的高，容易引起胸膜之間發(fā)生粘連，所以就需要快速的抽盡胸腔內(nèi)積液。在第一次進(jìn)行抽液時(shí)，盡量不要超過(guò)600ml，以后可以每次抽取量約1000ml，但最多不超過(guò)1500ml。如果抽取過(guò)多，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力突然變化，可能會(huì)引發(fā)復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭。
要是在這個(gè)過(guò)程里出現(xiàn)了頭暈出汗、面色蒼白以及血壓下降的反應(yīng)，就需要停止抽液。然后皮下注射腎上腺素，還要靜脈內(nèi)注射地塞米松，直到不良的癥狀消失。值得注意的是，胸腔抽液可以減輕中毒的癥狀和加快退燒，還可以避免胸膜的粘連以及胸腔的壓迫現(xiàn)象。
值得注意的是，結(jié)核性胸膜炎的治療需根據(jù)實(shí)際情況以及醫(yī)生的建議同時(shí)考慮，再做出決定。在這治療的時(shí)間里，還要隨時(shí)觀察患者對(duì)于治療的反應(yīng)，若出現(xiàn)不良的反應(yīng)就需要及時(shí)的向醫(yī)生進(jìn)行交流，進(jìn)一步再做出決定。當(dāng)然，治療效果不是短時(shí)間就能顯示的，需要長(zhǎng)時(shí)間的保持觀察。
指導(dǎo)專家：林曉光，主任醫(yī)師，朝陽(yáng)縣第三人民醫(yī)院普外科
擅長(zhǎng)：從事普外科疾病二十多年，尤其擅長(zhǎng)周圍血管，肛腸疾病的診斷及手術(shù)治療。
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