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孟立強(qiáng) 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科
造影劑腎病是指排除其他腎臟損害因素后使用造影劑2~3天后引起的腎功能急驟下降，造影劑在脫水情況時(shí)，濃度升高，容易引起急性腎衰竭。原有腎病綜合征、肝硬化伴腎功能損害、腎功能不全或伴有糖尿病、短時(shí)間內(nèi)接受多種造影劑者，再接受造影劑后容易患有造影劑腎病。
造影劑腎病的臨床表現(xiàn)
1、患者在接受造影劑后出現(xiàn)少尿、無尿、皮疹、心悸、出冷汗、血壓下降等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎功能下降、過敏性休克的情況，腎小管功能明顯異常即可確診。
2、尿液檢查、腎小管功能檢查、腎小球功能檢查、核素腎圖及B超檢查、腎活檢可以作為造影劑腎病的輔助檢測。
造影劑腎病的治療需注意事項(xiàng)
1、為減輕造影劑的腎毒性，可在接受造影劑前1小時(shí)靜脈滴注20%甘露醇及呋塞米，加強(qiáng)腎血流量，促進(jìn)造影劑排泄。接受造影劑后多喝水，加強(qiáng)利尿。
2、碘過敏患者不應(yīng)使用含碘造影劑，可選用非離子性、低滲性造影劑，降低腎毒性。
3、如發(fā)生少尿型急性腎衰竭，應(yīng)立即進(jìn)行透析治療，按急性腎衰竭處理。
4、鈣通道阻滯劑、血管擴(kuò)張劑（心房利鈉肽、腺苷拮抗劑等）對造影劑所致的腎內(nèi)血管收縮、腎血流有預(yù)防作用。
5、有腎功能不全、充血性心力衰竭、多發(fā)性骨髓瘤等疾病者，慎重接受造影劑。
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