膈下游離氣體是指腸管外異常氣體。膈下游離氣體一般可見于消化道穿孔，首選立位腹平片，還有一部分患者消化道穿孔也不會有膈下游離氣體，主要見于消化道后壁穿孔，氣體進入小網(wǎng)膜，不易觀察，或者游離的氣體量少于10毫升。另外，有個別橫膈的肌束肥大，立位腹平片中表現(xiàn)出膈下密度的不均勻，低密度處容易被誤認為游離氣體，形成假性氣腹征象，應(yīng)注意鑒別。
一、膈下游離氣體的原因
1、多為胃或十二指腸潰瘍穿孔所致。呈新月形透亮區(qū)，上方線條影為膈肌，下方為肝臟影，中間即氣體。
2、腫瘤、炎癥、外傷等也可引起胃腸道穿孔。多數(shù)胃腸道穿孔因有腹腔游離氣體而產(chǎn)生典型的氣腹X線征，但少數(shù)情況下也可無氣腹的X線表現(xiàn)。
二、膈下游離氣體辨認注意
有人經(jīng)試驗證明，腹腔內(nèi)有1ml游離氣體在X線上即可能顯示，但這和一些條件有關(guān)，并不是在任何條件下都能在X線上看到。必要時可拍右側(cè)朝上的水平投照腹部平片。注意不要將間位結(jié)腸、橫膈誤為氣腹。此外某些腹腔膿腫、較大的穿通性潰瘍等也能引起限局性的腸管外氣體影。
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