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吳際 副主任醫(yī)師 開封市中心醫(yī)院 腎內(nèi)風濕免疫科
腎臟移植俗稱換腎，就是把一個來自供體的健康腎臟安裝到尿毒癥患者的體內(nèi)，代替病變的腎臟功能，它將發(fā)揮正常功能，滿足患者生理代謝的需求，腎移植在眾多器官移植中是最為成功的，也是最成熟的。因為腎移植手術(shù)在技術(shù)上要求比較簡單，由于每個人都有兩個腎臟，換了有可能得到親屬提供的活體腎臟，能解決組織相容性的問題。
腎移植的排斥反應
1、終末期腎病受者接受了不同遺傳背景(供體)的腎臟,由于供、受者移植抗原不同，在不使用免疫抑制劑的情況下，移植腎可能受到體內(nèi)以淋巴細胞為主的免疫活性細胞和抗體的“攻擊”，這就是腎移植排斥反應,它是影響移植腎早期存活的主要原因。
2、排斥反應根據(jù)發(fā)生的時間、機制和移植腎病理有不同的分類方法。根據(jù)排斥反應發(fā)生的時間,通常可分為超急性、加速性、急性和慢性排斥反應。
3、根據(jù)排斥反應發(fā)生的機制不同,分為細胞性和體液性排斥反應;根據(jù)移植腎病理形態(tài)的不同,可分為小管間質(zhì)性排斥反應和血管性排斥反應,不同的排斥反應的臨床表現(xiàn),治療方法以及預后大不相同。
4、隨著新型免疫抑制劑不斷在臨床應用,腎移植術(shù)后排異發(fā)生率在逐年下降,國內(nèi)外主要的移植中心急性排斥反應發(fā)生率10%~25%,但是排斥反應仍然是腎移植術(shù)后主要的并發(fā)癥之一,也是目前導致移植腎失功的主要原因。
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