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黃漢源 主任醫(yī)師 教授 北京協(xié)和醫(yī)院 乳腺外科
比較少見的乳腺炎包括肉芽腫性乳腺炎以及漿細胞性乳腺炎等。肉芽腫性乳腺炎主要產(chǎn)生于多種其他病癥的罕見繼發(fā)性并發(fā)癥，例如結核和其他感染，結節(jié)病和伴有多血管炎的肉芽腫?。粷{細胞性乳腺炎的特征是含有大量漿細胞的腫瘤樣硬塊，通常是由乳腺導管擴張引起。那么，這兩種疾病的主要區(qū)別是什么？
一、癥狀的區(qū)別
1、肉芽腫性乳腺炎的癥狀
患有肉芽腫性乳腺炎的女性可能會伴有壓痛和炎癥，這可能導致乳房觸摸時感覺灼熱。如果繼續(xù)下去，則隨著腫塊繼續(xù)在內部生長，乳房會變皺。患者大多表現(xiàn)為單側乳房硬塊，并沒有任何全身性疾病的跡象。其他可能的癥狀包括乳頭縮窄、疼痛、上覆皮膚發(fā)炎、乳頭溢液、瘺管、腫大的淋巴結。雖然有很大一部分病例是雙側的，但大多數(shù)是單側的，而且在許多病例中有對單側或雙側復發(fā)的記錄。同時也可能出現(xiàn)發(fā)燒，多關節(jié)痛和結節(jié)性紅斑。
2、漿細胞性乳腺炎的癥狀
漿細胞性乳腺炎是一種炎癥狀態(tài)下的非哺乳期乳房，通常發(fā)現(xiàn)在婦女接近更年期。伴有不同程度的疼痛和壓痛。皮膚會發(fā)炎，經(jīng)常會有分泌物從乳頭流出。后期紅腫和壓痛消失，表現(xiàn)為一個硬塊附著在上覆的皮膚上，乳頭收縮。
二、治療方法的區(qū)別
1、肉芽腫性乳腺炎的治療包括手術切除肉芽腫并引流傷口。在迄今報道的病例中，治療的主要方法是類固醇，并且類固醇的長期療效良好。如果治療成功，有50%的幾率復發(fā)。治療這種情況的一個主要問題是長期使用類固醇會有嚴重的副作用。因此，治療必須平衡解決炎癥的需要和避免給病人帶來并發(fā)癥的問題。
2、漿細胞性乳腺炎的治療：當局部炎癥明顯時，應使用包含抗厭氧菌在內的抗生素進行治療，或者也可采用中西醫(yī)結合治療。當后期紅腫和壓痛消失，表現(xiàn)為一個硬塊附著在上覆的皮膚上時則應進行手術，手術根據(jù)患者乳房腫塊的大小及病變程度進行治療。
總之，雖然漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎屬于相對少見的疾病，但由于二者的臨床表現(xiàn)均與乳腺癌相似，從而使得診斷變得復雜。無論如何，當發(fā)現(xiàn)乳房異常，出現(xiàn)類似上述癥狀時，應及時到醫(yī)院檢查就診，避免其進一步惡化。
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