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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
二尖瓣狹窄超聲表現(xiàn)通常是二尖瓣口徑減小、二尖瓣口流速增快、流速加速時(shí)間延長、舒張期流動異常、心房和肺動脈壓力升高等。
1.二尖瓣口徑減小：超聲影像可以顯示二尖瓣口徑狹窄的程度，通常使用連續(xù)波多普勒測量二尖瓣口徑方便快捷，通常以瓣口最小直徑作為評估狹窄程度的標(biāo)準(zhǔn)。
2.二尖瓣口流速增快：超聲多普勒測量可顯示二尖瓣口的血流速度，通常以最大流速峰值作為狹窄程度的評估指標(biāo)。在二尖瓣狹窄的情況下，流速峰值增加，意味著流經(jīng)瓣口的血流速度加快。此外流速波形還可顯示早期峰值的增加和晚期峰值的減少。
3.流速加速時(shí)間延長：二尖瓣開放時(shí)間增加，導(dǎo)致流經(jīng)二尖瓣的血液加速時(shí)間延長。這可通過超聲多普勒測量中的流速加速時(shí)間來評估。
4.舒張期流動異常：舒張期流速波形的異常表現(xiàn)是二尖瓣狹窄的重要指標(biāo)。在正常情況下舒張期流動波形呈現(xiàn)雙峰型，即E峰和A峰，代表心房收縮和二尖瓣關(guān)閉的時(shí)間點(diǎn)。而在二尖瓣狹窄的情況下，舒張期流動波形會出現(xiàn)異常，例如E/A比值減小，A峰增高等。
5.心房和肺動脈壓力升高：由于二尖瓣開放受限，左心房和左心室的壓力都會升高。通過超聲測量，可以評估左心房的室間隔內(nèi)峰壓力梯度、左房內(nèi)峰壓力以及肺動脈壓力。同時(shí)二尖瓣狹窄還可導(dǎo)致左心房擴(kuò)大、左心室壁肥厚等。
通過超聲檢查可以準(zhǔn)確地診斷二尖瓣狹窄，并評估病情的嚴(yán)重程度。對于已經(jīng)確診的患者，定期進(jìn)行超聲檢查可以幫助醫(yī)生監(jiān)測病情的變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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