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陳為 主任醫(yī)師 教授 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 顱腦科
高血壓性腦出血患者是否需要進(jìn)行開顱手術(shù)需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合判斷，如果醫(yī)生判斷不需要做開顱手術(shù)，則可以考慮選擇鉆孔引流等微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)相較于開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)患者損傷均小一些，但是也不應(yīng)僅依靠微創(chuàng)手術(shù)，若出血量較大，還是需要做開顱手術(shù)的。
高血壓性腦出血一定要開顱嗎？
高血壓性腦出血并不是每個(gè)患者都需要開顱，這需要根據(jù)患者的出血量、年齡的大小與是否伴有其他合并癥來(lái)綜合判斷。但是高血壓性腦出血是否需要做開顱手術(shù)關(guān)鍵還是判斷患者出血量的大小，如果患者有手術(shù)指征的，就需要開顱。
如果患者出血量較少（小于30ml，中線移位小于1cm），且清醒，可能做保守治療就可以，是否需要做開顱手術(shù)不是絕對(duì)的，不同的醫(yī)生有不同的經(jīng)驗(yàn)，最終取決于醫(yī)生的判斷。
高血壓腦出血的治療應(yīng)該要辯證施治，根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定。如果不需要手術(shù)，醫(yī)生肯定會(huì)告訴患者及家屬，采取常規(guī)的保守治療，就可以能夠逐漸康復(fù)。
所以高血壓性腦出血患者是否需要做開顱手術(shù)，依每個(gè)患者病情而定。
高血壓性腦出血可以做微創(chuàng)手術(shù)嗎？
如果高血壓性腦出血患者，能夠做微創(chuàng)治療不需要開顱，損傷肯定會(huì)小一點(diǎn)，且出血量也會(huì)少一點(diǎn)，對(duì)患者的康復(fù)相對(duì)會(huì)有利。
如患者出血量不多，在二十到三十毫升且沒(méi)有腦疝、腦水腫的情況，通過(guò)鉆孔引流或者是腦室外引流即可，不需要開顱手術(shù)，對(duì)患者的腦損傷肯定會(huì)小一些。但前提是出血量、出血的部位決定能不能做微創(chuàng)治療。
現(xiàn)在通過(guò)腦室鏡、腦內(nèi)鏡、顯微鏡，這些輔助手段進(jìn)行腦出血手術(shù)對(duì)腦的損傷越來(lái)越小。所以整個(gè)手術(shù)對(duì)患者的獲益會(huì)越來(lái)越大，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)腦出血的患者治療肯定是有好處。
但是具體采取哪種方法，可能與每個(gè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系，有些醫(yī)生可能選擇開顱手術(shù)，可能損傷會(huì)大一點(diǎn)，但是清除血腫會(huì)快一點(diǎn)，因此具體還需要醫(yī)生根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及具體情況作出合理判斷。
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