肘關(guān)節(jié)脫位怎么辦?
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王健 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 三級甲等
對于肘關(guān)節(jié)脫位還沒多久或者合并骨折脫位的患者,可以采用手法復(fù)位來治療肘關(guān)節(jié)脫位。對于陳舊性骨折患者,如果為期較短,也是可以嘗試一下手法復(fù)位。單純肘關(guān)節(jié)脫位者坐好,將患者手臂的局部或者臂叢麻醉,然后讓他人握緊患者的患肢上臂。做手法復(fù)位者握緊患者的腕部,使用一定的力度牽引患者的肘關(guān)節(jié),彎曲的角度為60到90度之間,然后將其稍微旋前,一般可以聽到復(fù)位的響聲,或者感受到復(fù)位的震動(dòng)。復(fù)位后需要固定肘關(guān)節(jié)于功能位。用石膏固定并在3周后拆除。拆除后患者可以做主動(dòng)的功能鍛煉。如果肘關(guān)節(jié)脫位者在30分鐘內(nèi)進(jìn)行手法復(fù)位的,可以不進(jìn)行麻醉這一步驟。對于合并骨折的肘關(guān)節(jié)脫位者,復(fù)位的步驟與單純肘關(guān)節(jié)脫位基本相同。這類患者可能存在骨折片嵌夾在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的情況,需要在牽引上臂的時(shí)候,將肘關(guān)節(jié)外翻。這樣會(huì)增大肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間,而內(nèi)上髁撕脫骨片也會(huì)由于牽引作用而離開關(guān)節(jié)。在手法復(fù)位后,還需要用石膏固定。對于無法復(fù)位的患者,則需要考慮手術(shù)治療。對于早期的陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位者,復(fù)位相對來說是比較難的。在發(fā)生肘關(guān)節(jié)脫位的第一周內(nèi)進(jìn)行復(fù)位比較好一點(diǎn)。經(jīng)過1周后,關(guān)節(jié)內(nèi)血腫機(jī)化,肉芽組織以及形成,而且關(guān)節(jié)囊部分粘連,此時(shí)如果進(jìn)行復(fù)位,難度會(huì)加大。在麻醉患者的臂叢之后,活動(dòng)活動(dòng)肘部,使之伸屈自然,粘連也慢慢松解了。然后慢慢伸展肘部,牽引其彎曲。用雙手拇指按壓患者的鷹嘴,向后推按肱骨下端,使之復(fù)位。確定是否復(fù)位可以通過觀察X線拍片。接著需要固定肘關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)的夾角應(yīng)小于90度,經(jīng)過3周,然后拆除石膏。
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吳麗麗 住院醫(yī)師
九江市中醫(yī)醫(yī)院 三級甲等
你好,肘關(guān)節(jié)脫位通常來說和外力撞擊或者暴力拉扯等等因素有關(guān)。需要去醫(yī)院做個(gè)x片,才可以明確一下關(guān)節(jié)脫位的部位,同時(shí)判斷是否有存在骨折,如果是第一次發(fā)生,同時(shí)并無骨折的話,可以考慮通過手法復(fù)位。如果是反復(fù)性的關(guān)節(jié)脫位,需要考慮做手術(shù)。
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