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吳漢生 副主任醫(yī)師
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 胸外科
簡(jiǎn)介：肺結(jié)節(jié)，肺癌，食管癌，手汗癥，氣胸，胸壁畸形（漏斗胸，雞胸等），縱隔腫物。
拔管的方法，因?yàn)橐鞴艿闹萌氲姆绞讲煌?，而有所差異?/p>
對(duì)于穿刺置入的細(xì)小的無菌引流管，可以在消毒后，用無菌的酒精小紗條或小綿球壓住引流管口，直接拔出引流管，然后應(yīng)用3M敷料貼膜來覆蓋就可以了。而對(duì)于經(jīng)皮膚切開或術(shù)中置入的軟粗引流管，一般都是硅膠引流管，引流口處的皮膚消毒后，如果胸管固定線就需要先剪斷，而且同時(shí)需要運(yùn)用凡士林紗布和無菌紗布覆蓋在引流管口處。一手壓住紗布，囑患者在吸氣末憋住，另一手迅速拔出引流管，對(duì)紗布進(jìn)行揉壓后，局部加壓包扎貼緊。
有的醫(yī)院則會(huì)在引流管口處預(yù)埋有打結(jié)線，此時(shí)可以不需要凡士林紗布，左手拉攏預(yù)埋線，拔出引流管，并迅速將引流管的預(yù)埋線拉攏打結(jié)，封閉引流管口。并且對(duì)皮下的組織進(jìn)行一個(gè)輕度地揉壓，有利于引流管口的皮下組織更快愈合，然后紗布覆蓋，局部加壓包扎。
在這里有一點(diǎn)，我們需要來繼續(xù)交流一下。就是我們教科書講的是在吸氣末憋住才拔管，但是往往是在呼氣末的時(shí)候，胸膜腔的壓力跟大氣壓才是基本上處于一個(gè)平衡的狀態(tài)。因此現(xiàn)在都主張拔管的時(shí)候，在呼氣末來拔管。但是臨床中往往有一種體會(huì)，就是呼氣末拔了管，然后再吸氣，他的腹張就沒有那么滿意。所以我覺得傳統(tǒng)指南還是有它的道理，就是在吸氣末來拔管，只要?jiǎng)幼餮杆?。雖然此時(shí)胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓比較大，容易漏氣到胸膜腔，但是它對(duì)肺部的膨脹效果會(huì)更好。
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胸腔閉式引流拔管的方法
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胸腔閉式引流脫管處理
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胸腔閉式引流水柱波動(dòng)
胸腔閉式引流水柱波動(dòng)正常在4-6cm之間，能夠很快的反應(yīng)出胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的變化，能夠體現(xiàn)呼吸活動(dòng)時(shí)候胸腔負(fù)壓的變化過程，通常情況下，在吸氣的時(shí)候，水柱會(huì)處在上升的狀態(tài)，胸腔負(fù)壓會(huì)達(dá)到最高的值，而呼氣的時(shí)候負(fù)壓會(huì)達(dá)到最低的值... 詳細(xì)»
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胸腔閉式引流術(shù)的步驟
胸腔閉式引流術(shù)是一種用于治療各種胸腔積液、血胸、膿胸和氣胸等疾病的外科手術(shù)，或用于開胸手術(shù)后的引流，臨床上又稱之為胸廓造口術(shù)、胸腔管手術(shù)，通?？煞譃槔唛g細(xì)管插管法、肋間粗管插管法、經(jīng)肋床插管法三種手術(shù)類型，分別適用于排出... 詳細(xì)»
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胸腔閉式引流的適應(yīng)癥
胸腔閉式引流，是胸外科常見的治療手段之一，得到廣泛的應(yīng)用，適用于氣胸，血胸，胸部創(chuàng)傷感染等引起的胸腔積液的癥狀。胸腔閉式引流需要根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療，要看具體的治療目的是什么，再選擇胸腔閉式引流的位置。 詳細(xì)»
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胸腔閉式引流的注意事項(xiàng)
對(duì)于胸腔閉式引流的注意事項(xiàng)，首先要弄清楚是氣胸還是液胸。如果是氣胸，胸腔引流管的位置應(yīng)該是鎖骨中線與第二肋間交叉處的穿刺點(diǎn)，放置胸腔閉式引流管，這樣有利于氣體引流。如果是胸腔積液，應(yīng)置于腋窩中線第七肋間作為穿刺點(diǎn)，放置胸... 詳細(xì)»
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胸腔閉式引流一般幾天
胸腔閉式引流是臨床上廣泛應(yīng)用的一種治療方式，引流管的一端置于患者胸腔內(nèi)部，另一端放置于水封瓶?jī)?nèi)，從而達(dá)到引流出患者體內(nèi)的氣體、液體，重新恢復(fù)肺部正常的組織、功能，對(duì)于患者的康復(fù)有重要意義。 詳細(xì)»
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