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張益民 副主任醫(yī)師
簡介：長期從事腎內(nèi)科臨床工作，擅長各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
急性腎衰竭分為腎前性、腎性和腎后性這三種情況，我分別介紹。
腎前性是由于血容量不足，比如患者在做手術(shù)的時候大出血，血壓迅速地降低了，這個時候是沒有血液灌注到腎臟的，腎臟出現(xiàn)了缺血壞死，就會出現(xiàn)腎前性的急性腎衰竭。盡管現(xiàn)在急性腎衰竭這個名詞，已經(jīng)是歷史名詞了，但是通俗的可以把它理解為急性腎衰竭，文言一點的應(yīng)該叫作急性腎損傷。
出現(xiàn)了抗中性粒細胞胞漿抗體，把它簡稱為ANCA?；蛘叱霈F(xiàn)了抗腎小球基底膜抗體，自身抗體的時候，會出現(xiàn)腎臟的急劇地惡化?；蛘呤浅霈F(xiàn)了血壓高，其中舒張壓大于了130mmHg，也可以引起腎功能急劇的變化。出現(xiàn)腎衰竭，就是腎性的高血壓。
第三個由于腎前沒有問題、灌注沒有問題、腎臟本身也沒有問題，但是流出道出了問題，比如結(jié)石、腫瘤把輸尿管堵塞了，尿排不出去，也可以引起急性的腎衰竭，這個叫腎后性。
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