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曹陽(yáng) 主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：長(zhǎng)期從事危重、高齡病人、心血管病人的麻醉及血流動(dòng)力學(xué)臨床研究工作，所率團(tuán)隊(duì)每年完成高齡、危重病人血流動(dòng)力學(xué)深度監(jiān)測(cè)及管理3800多例。
麻醉當(dāng)中的肺栓塞，主要有下面這幾方面的原因。
來(lái)源于深靜脈血栓，由于血栓的脫落導(dǎo)致堵到了肺靜脈上、肺動(dòng)脈上面引起的肺栓塞。這種血栓的來(lái)源又是由于比如疾病的狀況，引起身體處于一種凝血狀態(tài)比較高的狀態(tài)，也就是我們老百姓說(shuō)的血液比較粘稠，很容易形成血栓；
有可能是由于我外傷傷害性刺激，促使了機(jī)體的凝血系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生高凝狀態(tài)。人體受到傷害有外傷，一般外傷都會(huì)引起出血，那么出血人體自身就會(huì)啟動(dòng)自身凝血的機(jī)制，就要調(diào)節(jié)血管里面的血液系統(tǒng)讓它處于比較高凝的狀態(tài)，讓它更容易止血。其實(shí)就是這么一個(gè)保護(hù)的機(jī)制，但是它就會(huì)造成血管里頭的血液更容易產(chǎn)生凝血和血栓。而這個(gè)血栓如果一旦脫落，脫落以后到了肺動(dòng)脈系統(tǒng)就會(huì)卡到里頭引起肺栓塞；
還可能是手術(shù)過(guò)程當(dāng)中的肺栓塞，包括空氣栓塞和脂肪栓塞。比如空氣栓塞，就是手術(shù)操作過(guò)程當(dāng)中由于暴露的傷口，吸收一部分的空氣，這部分空氣凝結(jié)起來(lái)，到了靜脈系統(tǒng)回流到我們的肺動(dòng)脈里頭會(huì)產(chǎn)生肺栓塞；
還有手術(shù)創(chuàng)面會(huì)產(chǎn)生脂肪顆粒，這些脂肪顆?？赡苡捎谖覀兊氖中g(shù)操作或者其他原因，被靜脈系統(tǒng)帶到肺動(dòng)脈里頭產(chǎn)生肺栓塞；
這些都是麻醉手術(shù)過(guò)程當(dāng)中的栓塞。一般情況下肺栓塞可能比較輕微，但是有1%~2%的這種栓塞病例會(huì)很嚴(yán)重，大的血栓直接堵到了肺動(dòng)脈干或者是肺動(dòng)脈的分支、肺動(dòng)脈干上，它會(huì)造成嚴(yán)重的機(jī)體的氧供氧耗的交換的不均衡。
所以它是一個(gè)很嚴(yán)重的問(wèn)題。所以也建議大家在手術(shù)之前要評(píng)估凝血系統(tǒng)，對(duì)于可能處于高凝狀態(tài)的一類病人，他又要接受手術(shù)和麻醉。這個(gè)時(shí)候我們可以考慮給他做規(guī)范的抗凝治療，減少血栓的形成和栓塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
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肺栓塞的保健護(hù)理
肺栓塞是嵌塞物質(zhì)阻斷肺組織血液供應(yīng)引起的肺部疾病。最常見的肺栓子是血栓，這類疾病也稱為肺血栓栓賽?；颊咭话悴“Y是虛脫，出冷汗，胸痛，咳嗽等，嚴(yán)重的并伴有極度焦慮不安，抽搐，昏迷還有猝死等。肺栓塞這種疾病多發(fā)于老年人群，患... 詳細(xì)»
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為什么會(huì)肺栓塞
肺栓塞是一種急性胸血管外科類疾病，主要由體循環(huán)的各種栓子脫落引起。肺栓塞患者常常突然出現(xiàn)不明原因的冷汗、面色蒼白、呼吸困難、胸痛、咳嗽、虛脫等癥狀，并伴隨極度焦慮不安、惡心、抽搐、昏迷、倦怠等腦缺氧癥狀。肺栓塞發(fā)作時(shí)，患... 詳細(xì)»
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肺栓塞有些什么癥狀
呼吸困難、胸痛、咯血是肺栓塞的三大癥狀。根據(jù)栓塞的栓子的大小和栓塞的部位不同，表現(xiàn)也是不一樣的。有的以暈厥為首發(fā)和唯一的癥狀，還有的會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、胸骨后疼痛、單側(cè)下肢腫脹、單側(cè)下肢疼痛等，有的會(huì)出現(xiàn)不明原因的虛脫、出... 詳細(xì)»
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