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治療痛風的藥有哪些

痛風 尿酸 高尿酸血癥
主講專家
黃閏月
黃閏月 主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院 風濕免疫科

簡介:類風濕關節(jié)炎,痛風,強直性脊柱炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,干燥綜合征等。
視頻內容

治療的痛風藥主要有降尿酸的藥物、抗炎止痛藥,以及堿化尿液等相關的藥物治療。

1、降尿酸的藥物,是目前治療痛風里面,以降尿酸為主要目的的一類藥物,臨床上主要分為兩大類,一類是促進尿酸排泄,另一類抑制尿酸的合成。比如苯溴馬隆抑制尿酸生成的,比如別嘌醇和非布司他促進尿酸排泄的。藥物的作用機制是通過抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收,從而增加尿酸的排泄,適合腎功能良好的這一類患者。當內生肌酐清除率小于30mL/min,是沒有效果的,已有尿酸鹽結晶形成,或者是每日排除尿酸鹽超過600mg時,不宜使用抑制尿酸生成的藥物。藥物的作用機制通過抑制黃嘌呤氧化酶,使尿酸生成減少,適用于尿酸生成過多。不適合使用排尿酸的藥物,或者不適合使用促進尿酸排泄藥物的患者。如果單一藥物療效不佳,血尿酸明顯升高,痛風石大量形成的時候,也可以考慮聯(lián)合使用這兩類降尿酸的藥物。

2、抗炎止痛藥,一般是用于急性期或者預防痛風的發(fā)作,就是在持續(xù)的降尿酸過程當中,所引起的尿酸鹽結晶的溶解反應,這一類的抗炎止痛藥,就包括秋水仙堿,還有消炎止痛藥,還有非甾體抗炎藥,以及糖皮質激素等等。

3、堿化尿液藥物,根據最新的國際指南,已經是不推薦用于尿液的堿化治療。但是建議當高尿酸血癥和痛風患者,晨尿的pH值小于6.0,尤其是正在服用促進尿酸排泄的藥物,比如苯溴馬隆的時候,建議同時服用枸櫞酸制劑,或者是碳酸氫鈉幫助堿化尿液,使晨尿pH值維持在6.2~6.9。但如果有心肌癥或者是不適宜在使用這些堿化尿液藥物的時候,中醫(yī)中藥完全可以取代,達到護腎和輔助促尿酸排泄的作用。

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