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李紅梅 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 內(nèi)科
簡介：中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科雜病，尤對冠心病、高血壓、糖尿病及甲狀腺疾病、消化道潰瘍等病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
高血壓患者要長期服藥，不能斷藥，否則可能出現(xiàn)并發(fā)癥。其實高血壓的類型有很多，并不是所有患者都要吃藥。以下幾種特殊的高血壓類型，就不用吃藥。
1、原發(fā)性醛固酮增多癥：指腎上腺皮質(zhì)分泌過量醛固酮，導(dǎo)致體內(nèi)潴鈉、排鉀、血容量增多、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑。臨床主要表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀，首選藥物治療。推薦糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥，選用小劑量糖皮質(zhì)激素作為首選治療方案，而不是應(yīng)用降壓藥物。
2、假性高血壓：假性高血壓是指由于嚴重的動脈硬化阻礙了肱動脈的壓縮，使得血壓測值假性升高的現(xiàn)象，多見于老年、尿毒癥、糖尿病、嚴重動脈硬化的患者。當高血壓患者出現(xiàn)降壓藥物治療無效，及長期高血壓或嚴重高血壓而缺乏靶器官損害時，特別是老年、脈壓較大的病人，要高度懷疑假性高血壓，結(jié)合無創(chuàng)性中心動脈壓檢測可初步做出診斷。假性高血壓患者在未確定合理的降壓目標前，不宜貿(mào)然進行降壓治療，確診后應(yīng)同時評估動脈硬化和臟器供血不足，針對動脈硬化的易患因素進行綜合干預(yù)，監(jiān)控血壓，從而保護腦、心、腎等重要臟器的功能。
3、白大褂高血壓：白大衣性高血壓是因為患者情緒緊張，來到醫(yī)院就診時血壓升高，這種情況下建議患者可以多測血壓，也可以自我監(jiān)測。離開醫(yī)院后若患者所有監(jiān)測的血壓都是正常的，說明血壓不高，不需要吃藥。
4、部分高血壓前期：可以通過飲食調(diào)整、運動調(diào)整、生活習慣的改善，比如適當運動、放松心情、戒煙戒酒，然后進行低鹽低脂飲食、富含蔬菜的飲食，嚴格限制鈉鹽的攝入量，每日應(yīng)當將鈉鹽攝入總量控制在6克以下。多吃新鮮瓜果蔬菜，規(guī)律作息，避免勞累、熬夜，多放松心情，有可能通過生活方式干預(yù)后恢復(fù)到正常水平。在這樣的情況下觀察1-3個月，改善生活方式后血壓能夠控制正常，即可不用吃藥。
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