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喬貴賓 主任醫(yī)師
簡介：肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，肺癌，食管癌，縱隔腫瘤，手汗癥和漏斗胸的微創(chuàng)外科手術(shù)治療。
胸腔穿刺常見的并發(fā)癥主要有胸腔出血、胸膜刺激征、胸腔漏氣等，處理如下：
1、胸腔出血：如果出血，有可能就是穿刺到肋間血管，肋間血管的出血是比較兇猛的。一旦發(fā)現(xiàn)穿刺過程中有出血，應(yīng)該馬上停止操作并且觀察患者的生命體征，如果1-2個小時之內(nèi)生命體征都平穩(wěn)，血壓、心率都正常，就可以再進(jìn)行下一步的處理，再繼續(xù)進(jìn)行穿刺。但是如果心率快、血壓低，說明出血量大，這個時候就要采取止血的措施。如果出血大的話要急診開胸止血。
2、胸膜刺激征：胸膜反應(yīng)就是人對注射劑的針很敏感，注射劑的針一扎胸膜以后，就會出現(xiàn)休克的一些表現(xiàn)。比如心慌、頭暈、面色蒼白、大汗淋漓等，如果發(fā)生這個情況，馬上讓患者躺平吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，如果生命體征持續(xù)不好轉(zhuǎn)，還要進(jìn)行腎上腺素的注射，改善生命體征。還需要建立靜脈通道、輸液通道以防萬一。這種胸膜刺激反應(yīng)跟患者的心理狀態(tài)也有一定的關(guān)系，患者特別緊張或者是有恐怖心理的時候就容易發(fā)生。術(shù)前一定要跟患者做好充分的溝通。
3、胸腔漏氣：就是穿刺過程中空氣中的氣體進(jìn)入胸膜腔，或者穿刺穿破了肺導(dǎo)致漏氣。一旦這種情況發(fā)生，也要停止操作。如果氣胸量比較小就會自己慢慢就吸收掉，還可以繼續(xù)操作，如果氣胸量大，就應(yīng)該把氣體抽出來或者放置放閉式引流管排氣。
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長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院 胸外科
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王志強 鷹潭市人民醫(yī)... 心胸外科
胸腔穿刺位置
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胸腔穿刺定位
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王志強 鷹潭市人民醫(yī)... 心胸外科
胸腔穿刺步驟
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王志強 鷹潭市人民醫(yī)... 心胸外科
胸腔穿刺體位
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王志強 鷹潭市人民醫(yī)... 心胸外科
胸腔穿刺部位
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王志強 鷹潭市人民醫(yī)... 心胸外科
胸腔穿刺的目的
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胸腔穿刺的并發(fā)癥
胸腔穿刺是胸外科常見的檢查和治療方式，屬于比較簡單的操作，主要是抽取胸腔積液進(jìn)行檢驗檢查，來明確胸腔積液的性質(zhì)，以協(xié)助診斷。胸腔穿刺后可能會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，例如氣胸、發(fā)熱等，需要及時根據(jù)出現(xiàn)的并發(fā)癥，采取相應(yīng)的治療措... 詳細(xì)»
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胸腔穿刺的適應(yīng)癥
胸腔穿刺術(shù)是一種有創(chuàng)操作，指對有胸腔積液或氣胸的患者，為了診斷和治療疾病的需要，通過胸腔穿刺抽取積液或者氣體的一種醫(yī)學(xué)技術(shù)。醫(yī)生通過CT、問診、叩診等醫(yī)學(xué)診斷手段確定患者體內(nèi)胸腔有積液或氣體，在患者知情的情況下進(jìn)行穿刺，... 詳細(xì)»
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胸腔穿刺引流術(shù)的步驟
胸腔穿刺引流術(shù)主要是針對胸腔積液的治療，手術(shù)的步驟與治療的疾病有關(guān)，可以根據(jù)積液的性質(zhì)可以選擇粗細(xì)兩種引流管進(jìn)行操作。胸腔穿刺引流術(shù)術(shù)后的護理十分重要，要觀察患者的生命體征，并且要注意引流液的引出量，以免出現(xiàn)感染等不良癥... 詳細(xì)»
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肺癌穿刺活檢要住院嗎
做肺癌穿刺活檢不一定要住院。在一些醫(yī)院，肺癌活檢可以直接在門診部進(jìn)行，無需住院。然而，肺癌患者也可能有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如大量氣胸或血胸。如果有大量氣胸，需要穿刺或閉式引流，從胸腔中抽出氣體，就需要住院治療。因此，如果在門診... 詳細(xì)»
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胸腔穿刺第一次放液量
患者在進(jìn)行胸腔穿刺時，第一次放液量一般在600-800毫升，如果首次放液量比較多，可能會使患者出現(xiàn)復(fù)張性的肺水腫，患者會有呼吸比較困難，呼吸急促等情況出現(xiàn)，在嚴(yán)重時候還可能出現(xiàn)呼吸衰竭甚至危及生命。因此第一次進(jìn)行穿刺時放... 詳細(xì)»
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