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張益民 副主任醫(yī)師
簡介:長期從事腎內(nèi)科臨床工作,擅長各種原發(fā)性腎臟病,包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療,熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
在急性腎炎和慢性腎炎問題上,首先要診斷什么是腎炎,腎炎是尿中的檢查中出現(xiàn)蛋白尿、血尿,這兩點或者其中一點出現(xiàn)都可以考慮是腎炎。但是如果是單純血尿,要強調(diào)血尿的紅細胞的形態(tài)一定是畸形,紅細胞為主,而且數(shù)量要夠,醫(yī)學上基本的紅細胞數(shù)量,是四小時尿中每毫升大約八千個紅細胞,這八千個里面有75%以上是畸形的紅細胞,可以確定是腎小球來源的血尿,可以叫腎炎。
急性與慢性腎炎的區(qū)別,過去是一年以上叫慢性腎炎 一年以內(nèi)叫急性腎炎,現(xiàn)在把它定義為三個月以上叫慢性腎炎,三個月以內(nèi)叫急性腎炎。如果病人出現(xiàn)蛋白尿或者出現(xiàn)血尿,或者同時出現(xiàn)蛋白尿加血尿,或者出現(xiàn)腎小球濾過率能力的下降,出現(xiàn)血肌酐的升高等等,或者出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的改變。通常把它叫做腎炎或者慢性腎病和急性腎病,慢性腎炎和急性腎炎的區(qū)別,在于三個月的界限。
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