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崔穎 主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：白內(nèi)障、糖尿病眼病的診治。
糖尿病引起的眼部病變包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性黃斑水腫、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性屈光不正、糖尿病角膜病變和干眼、青光眼、虹膜睫狀體炎、虹膜紅變和新生血管性青光眼等。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變是世界范圍內(nèi)青壯年勞動(dòng)力人群的主要致盲眼病，是糖尿病患者視力損傷的主要原因。病程為5-10年的糖尿病患者，有1/3將會(huì)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，如果病情不能控制或治療不及時(shí)，往往會(huì)發(fā)展為不可逆的視力損傷。
2、糖尿病患者視力下降常見(jiàn)原因之一白內(nèi)障，是我國(guó)全人群的首要致盲眼病。以往的臨床流行病學(xué)調(diào)查和基礎(chǔ)研究證明，糖尿病與白內(nèi)障發(fā)生密切相關(guān)，有糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)增加2-5倍。超聲乳化手術(shù)是治療白內(nèi)障的有效措施，然而糖尿病患者全身及眼部情況復(fù)雜，圍手術(shù)期不僅要控制血糖、血壓等全身情況，同時(shí)還需要考慮并發(fā)的糖尿病視網(wǎng)膜病變及黃斑水腫的眼部并發(fā)癥，以期提高手術(shù)效果。
需要關(guān)注的是，糖尿病是白內(nèi)障手術(shù)感染的危險(xiǎn)因素，加之糖尿病患者抵抗力差，傷口愈合慢，感染風(fēng)險(xiǎn)增大，一旦出現(xiàn)眼內(nèi)感染，應(yīng)密切追蹤，及時(shí)處理。
3、糖尿病患者經(jīng)常會(huì)抱怨眼干、眼澀，異物感，這時(shí)可能出現(xiàn)了糖尿病的角膜病變。據(jù)報(bào)道，1/2的糖尿病患者在其一生中會(huì)遭遇角膜病變，可表現(xiàn)為反復(fù)的上皮糜爛、上皮愈合延遲、持續(xù)性上皮缺損等。大多數(shù)糖尿病患者所伴有的干眼癥，可以通過(guò)熱敷、按摩、使用人工淚液，局部適當(dāng)使用激素等抗炎滴眼液改善不適癥狀。
4、有些糖尿病患者主訴雙眼視力在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生變化，特別是屈光狀態(tài)的變化，在進(jìn)行眼底眼壓檢查，排除糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼等并發(fā)癥之后，我們需要考慮到糖尿病性屈光不正。血糖劇烈升高時(shí)，屈光狀態(tài)多向近視漂移，血糖降低時(shí)屈光多向遠(yuǎn)視漂移。因此建議為年輕糖尿病患者出具屈光處方前，需要詢(xún)問(wèn)患者血糖結(jié)果，即在血糖穩(wěn)定情況下給予配鏡處方。
5、虹膜新生血管和新生血管性青光眼，是因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病晚期廣泛的視網(wǎng)膜缺血，刺激虹膜和房角新生血管形成，從瞳孔緣逐漸發(fā)展至周邊部，后發(fā)展達(dá)房角，阻塞小梁網(wǎng)，引發(fā)繼發(fā)性青光眼。
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糖尿病發(fā)熱
糖尿病患者出現(xiàn)發(fā)熱的話(huà)，一般考慮是病毒性或者是細(xì)菌性感染導(dǎo)致的發(fā)熱，那么不管是哪一種情況導(dǎo)致的發(fā)熱我們一定要積極的控制糖尿病患者的血糖。因?yàn)榛颊叩难强刂撇缓玫脑?huà)會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱的病情不能夠緩解，白細(xì)胞的游走能力下降，感染不容... 詳細(xì)»
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糖尿病病理
糖尿病是以高血糖為主要特征的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。是由于各種原因所導(dǎo)致的胰島素分泌障礙或者是胰島素抵抗所導(dǎo)致的糖、脂代謝紊亂等。1型糖尿病的病因?yàn)檫z傳因素、環(huán)境因素、遺傳環(huán)境因素相互作用、自身抗體的產(chǎn)生。發(fā)病機(jī)制為T(mén)淋巴... 詳細(xì)»
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糖尿病眼底出血是糖尿病晚期嗎
糖尿病患者眼底出血，并不代表糖尿病已經(jīng)進(jìn)入了晚期。只能說(shuō)明糖尿病的患者，合并了嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變。此時(shí)建議患者立即到內(nèi)分泌科就診，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，將血糖控制平穩(wěn)。 詳細(xì)»
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預(yù)防糖尿病
糖尿病主要表現(xiàn)為血液、尿液中含糖尿較高的癥狀，此疾病表現(xiàn)出的問(wèn)題是喝得多、吃得多、尿得多、且伴隨著體重減少等癥狀，是一組臨床代謝綜合征。在醫(yī)學(xué)上通常把此疾病分為急性和慢性，急性指糖尿病的酮癥酸中毒、低血糖等這類(lèi)發(fā)病較為急... 詳細(xì)»
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糖尿病調(diào)養(yǎng)
糖尿病的調(diào)養(yǎng)是分為兩個(gè)方面，一方面是對(duì)生活方式，飲食，運(yùn)動(dòng)以及治療的“調(diào)”整。這方面首先要對(duì)生活方式進(jìn)行調(diào)整，把不良的生活習(xí)慣改掉，避免熬夜，避免情緒激動(dòng)；在飲食方面，要保證主食定時(shí)定量，必要時(shí)要按照糖尿病的飲食標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行... 詳細(xì)»
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