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什么情況下扁桃體和腺樣體需要同時切除?

腺樣體肥大 腺樣體肥大手術(shù)
主講專家
陳楓虹
陳楓虹 主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉科

簡介:鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),對鼻竇炎、鼻息肉、鼻腫瘤、兒童及成人鼾癥的治療有豐富的臨床經(jīng)驗,尤其擅長治療鼻竇炎伴哮喘、難治性鼻竇炎。
視頻內(nèi)容

腺樣體的大小分度通常是通過觀察腺樣體下緣與后鼻孔之間的關(guān)系來確定的。如果腺樣體下緣超過后鼻孔的50%,就被認為是腺樣體肥大。例如,如果腺樣體下緣占據(jù)了后鼻孔的3/4,就達到了腺樣體肥大的標準。

在評估腺樣體肥大的程度時,還有兩個重要的內(nèi)容需要評估,一個就是是否合并扁桃體肥大。扁桃體的位置在我們張開嘴巴時可以看到的兩塊組織。扁桃體肥大的分度,以前是分成1到3度,但這種分法存在問題,因為小二度和大二度之間的區(qū)別很大。目前,我們采用與國際接軌的0到4度的分類方法來進行扁桃體的分度。三度和四度的扁桃體大小已經(jīng)堵塞了整個口咽腔的50%以上,在這種情況下,通常在做腺樣體手術(shù)時需要同時處理扁桃體。如果扁桃體大小為一度,即堵塞小于25%,在進行腺樣體手術(shù)時可以不處理扁桃體。

對于二度扁桃體肥大,即堵塞在25%到50%之間,是否需要處理是一個有爭議的問題。目前對于這種情況,可以進行扁桃體的囊內(nèi)切除或者部分切除手術(shù),使其回到一度大小,這樣術(shù)后出現(xiàn)代償性增生的風險就會相應(yīng)減少。

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