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陳楓虹 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉科
簡(jiǎn)介：鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)鼻竇炎、鼻息肉、鼻腫瘤、兒童及成人鼾癥的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)治療鼻竇炎伴哮喘、難治性鼻竇炎。
有些家長(zhǎng)反映，孩子做了腺樣體肥大手術(shù)后，剛開始效果很好，不打呼嚕也不張口呼吸了，但過了一年半載，又開始出現(xiàn)打呼嚕和張口呼吸的情況，他們疑惑這是否意味著手術(shù)失敗了。實(shí)際上，這種情況可能有三個(gè)原因：
1.手術(shù)時(shí)未處理扁桃體：如果第一次手術(shù)時(shí)沒有同時(shí)切除扁桃體，手術(shù)后扁桃體可能會(huì)代償性增生。因?yàn)楸馓殷w和腺樣體都是淋巴組織，屬于免疫器官，當(dāng)腺樣體被切除后，扁桃體可能會(huì)代償性增生，導(dǎo)致孩子再次出現(xiàn)打呼嚕和張口呼吸的情況，需要進(jìn)行第二次手術(shù)。為了預(yù)防這種情況，手術(shù)前應(yīng)評(píng)估扁桃體的大小，如果扁桃體大小達(dá)到3+或4+，堵塞口咽腔50%以上，建議在切除腺樣體的同時(shí)切除扁桃體。
2.過敏性鼻炎未控制：如果孩子有過敏性鼻炎，在腺樣體手術(shù)后沒有控制好，仍然會(huì)有鼻塞，從而導(dǎo)致張口呼吸和打呼嚕。因此，手術(shù)后必須控制好過敏性鼻炎。
3.腺樣體復(fù)發(fā)：雖然這種情況的概率很小，但根據(jù)美國(guó)梅奧醫(yī)院的數(shù)據(jù)，他們隨訪了8000多例患者，發(fā)現(xiàn)腺樣體術(shù)后復(fù)發(fā)再次手術(shù)的概率不到2%。復(fù)發(fā)通常與手術(shù)時(shí)處理后鼻孔周圍的淋巴組織不徹底有關(guān)，特別是在咽鼓管圓枕附近的淋巴組織。手術(shù)時(shí)應(yīng)該更徹底地清除這些組織，以減少?gòu)?fù)發(fā)。此外，研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)時(shí)年齡在4歲以下的孩子更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
綜上所述，手術(shù)后再次出現(xiàn)打呼嚕和張口呼吸的情況并不一定意味著手術(shù)失敗，可能是由上述原因引起的。
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鼻甲肥大是腺樣體肥大嗎
鼻甲肥大和腺樣體肥大是兩種不同的疾病，鼻甲肥大主要由于慢性鼻炎或鼻中隔偏曲等相關(guān)疾病刺激，導(dǎo)致正常的鼻甲組織增生，引發(fā)患者鼻塞等相關(guān)的癥狀，而腺樣體組織是位于鼻咽頂后壁淋巴組織，其在兒童期通常增生明顯。受到炎癥的刺激后，... 詳細(xì)»
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腺樣體肥大的癥狀
腺樣體是位于鼻咽部頂部與咽后壁處的一種淋巴組織，外形像一個(gè)桔瓣一樣，也叫做咽扁桃體，或者是增殖體。腺體在出生之后會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增大，一般增殖旺盛期是在2到6歲，大約在十歲之后會(huì)逐漸的萎縮。腺樣體肥大比較常見的病因... 詳細(xì)»
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腺樣體肥大的表現(xiàn)
腺樣體肥大是指人體內(nèi)部的腺樣組織在一定的刺激下，增生并肥大。常見表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：1.感覺障礙：腺樣體肥大可能會(huì)壓迫周圍的神經(jīng)組織，導(dǎo)致感覺障礙?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)麻木、刺痛或痛感。2.聲音變化：腺樣體肥大可導(dǎo)致聲帶的受壓，導(dǎo)... 詳細(xì)»
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腺樣體肥大，鼻甲腫大
腺樣體肥大，鼻甲腫大，可能是環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素、過敏反應(yīng)等原因引起，可以遵醫(yī)囑通過一般治療和藥物治療等來改善。1、環(huán)境因素：長(zhǎng)期在粉塵污染環(huán)境影響工作和生活，可能會(huì)對(duì)腺樣體和鼻甲部位造成刺激，需要選擇空氣較好的... 詳細(xì)»
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