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顱咽管瘤術(shù)后的并發(fā)癥

顱咽管瘤 顱咽管瘤手術(shù)
主講專(zhuān)家
劉慶
劉慶 主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 神經(jīng)外科

簡(jiǎn)介:顱底中央?yún)^(qū)腦膜瘤顯微手術(shù),垂體腺瘤微創(chuàng)手術(shù),橋小腦角頸靜脈孔區(qū)腫瘤顯微手術(shù),丘腦、腦干腫瘤顯微手術(shù),復(fù)雜腦膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)。
視頻內(nèi)容

經(jīng)過(guò)幾個(gè)時(shí)代的變化,在早期沒(méi)有顯微鏡時(shí)代的時(shí)候,顱咽管瘤的成功手術(shù)幾乎不可能,這只能是一種探索性手術(shù),或者是叫姑息性手術(shù)。隨著顯微鏡的引入,正常能放大幾倍,六到八倍,或者更高倍數(shù),這樣的情況下去做手術(shù)的時(shí)候,才給顱咽管瘤手術(shù)帶來(lái)可能,能夠全切甚至能夠治好疾病。但是并不是做了手術(shù),就可以完全沒(méi)有一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)或者沒(méi)有并發(fā)癥,這也是做不到的。

因?yàn)檫@是跟顱咽管瘤本身特殊性有關(guān)系,手術(shù)的并發(fā)癥因?yàn)?,一個(gè)是手術(shù)的方式。分經(jīng)蝶手術(shù),就是經(jīng)鼻腔蝶竇再去擴(kuò)大經(jīng)蝶,進(jìn)一步擴(kuò)大做到顱內(nèi)去,這是一種手術(shù)方式。另外一種方式來(lái)就是開(kāi)顱手術(shù),這兩種方式引起的并發(fā)癥來(lái)講,比較常見(jiàn)的,最主要的還是跟腫瘤發(fā)生軸線(xiàn)上有關(guān)系,就是引起內(nèi)分泌的功能的障礙,尤其是尿崩,尿崩就是垂體后葉垂體柄的抗利尿激素,分泌異常引起的。如果是垂體功能,就包括皮質(zhì)醇的分泌不足,甲狀腺功能低下,精神萎靡,性腺不足,這些情況會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的癥狀。如果是下丘腦受累,可能就會(huì)出現(xiàn),嗜睡,暴飲暴食,肥胖,甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙,就會(huì)出現(xiàn)這些比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

當(dāng)然也因?yàn)楦車(chē)Y(jié)構(gòu)有關(guān)系,視覺(jué)通路有關(guān)系,當(dāng)然希望病人術(shù)后視力能夠改善,但是有些病人可能出現(xiàn)視力不能改善,反而出現(xiàn)視力加重,失眠或者是視野嚴(yán)重缺損,這些情況。這些都是顱咽管瘤的常見(jiàn)的并發(fā)癥,當(dāng)然少數(shù)來(lái)講,很少的風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù),可能出現(xiàn)術(shù)中因?yàn)槟[瘤根血管關(guān)系比較密切,粘黏之類(lèi)的。引起血管破裂,血管性方面,就引起嚴(yán)重的腦梗發(fā)生,出現(xiàn)偏癱,失語(yǔ)等其嚴(yán)重的變化。

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