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慢性腎小球腎炎的激素療法

慢性腎小球腎炎 激素療法
主講專家
張益民
張益民 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 腎內(nèi)科

簡介:長期從事腎內(nèi)科臨床工作,擅長各種原發(fā)性腎臟病,包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療,熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
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因為慢性腎炎包括很多種,以IGA腎病為例來談一談激素的療法。

如果病理類型是最常見的IGA腎病,是否接受激素治療取決于三個條件,第一蛋白尿的水平,如果得了腎炎使用了ACEI,或者ARB類的藥物進(jìn)行治療,蛋白尿能夠減少是不需要激素的。

第二個是看腎功能的水平如果腎功能已經(jīng)惡化,腎小球濾過率已經(jīng)小于50毫升每分鐘,這種情況下使用激素往往只有副作用,并不帶來明顯的收益,不能帶來什么疾病的緩解也就不會用激素治療。

在接受治療中三到六個月的這個降壓藥物治療中,蛋白尿仍然大1克是值得使用激素治療的。這時的激素治療為了減輕副作用,采用的是激素沖擊治療。也就是大劑量激素,500到1000的甲潑尼龍,沖擊連續(xù)三天,接下來的57天里是半量的激素,也就是五到六片的潑尼松,隔天使用 57天,共三個周期六個月的方法。這種方法既保留了激素的治療作用,又大大的減輕了激素的副作用,這是我們喜歡用它的原因。

到目前為止沒有發(fā)現(xiàn)其他的免疫制劑,對于慢性腎炎有更多的好處因此激素就夠了。這是目前對激素的認(rèn)識當(dāng)然這種認(rèn)識,在不斷的發(fā)展很有可能在未來,MF也就是霉酚酸的藥物會提到日程上來,一定程度上取代激素的作用,或者跟激素聯(lián)合治療。

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