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張益民 副主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：長(zhǎng)期從事腎內(nèi)科臨床工作，擅長(zhǎng)各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
很難回答就是說(shuō)，我不知道聽(tīng)眾提問(wèn)的問(wèn)題得腎炎是哪種腎炎。如果是一個(gè)原發(fā)腎炎的話，他的地域類型還有很多不同。比如的是輕度系膜的改變，還有是層局灶節(jié)段硬化等等，治療方案都不同，但我們對(duì)于是否使用激素，通常的定義會(huì)認(rèn)為蛋白量比較多時(shí)會(huì)用激素，一般來(lái)說(shuō)會(huì)定義為大于1克以上。
而對(duì)于腎病綜合征的話，通常是3.5克實(shí)質(zhì)的24小時(shí)蛋白定量，如果僅僅使用降壓藥物。比如各種各樣的普利，各種各樣的沙坦、蛋白尿，就能減少到0.5以下，甚至能減少到消失，就不需要使用這些激素或免疫制劑。
盡管如此在這個(gè)問(wèn)題上的還是有所爭(zhēng)議的，我個(gè)人是主張用免疫抑制劑的醫(yī)生，就如同我主張對(duì)IGA腎病要做扁桃體的切除，清除掉感染灶一樣。最應(yīng)該使用不使用激素的話，要具體到不同病理類型的腎炎，才能分析該不該用。
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