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李婕 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院·廣東省胃腸肛門醫(yī)院 產(chǎn)科
簡(jiǎn)介：女性宮頸病、婦科腫瘤、胎兒醫(yī)學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)尤其是高危妊娠監(jiān)護(hù)，多胎妊娠、妊娠期糖尿病，妊娠等危急重癥救治方面具有深入的研究和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
如果胎兒娩出后三十分鐘，胎盤還沒有娩出，這時(shí)候就要考慮可能存在以下病理情況：
1、孕媽媽生孩子時(shí)候，宮口可以擴(kuò)張到10cm大，等生完孩子以后宮口迅速地縮小，宮口變小，胎盤體積比較大，不能從縮小的宮口排出來。
2、胎盤和子宮壁發(fā)生粘連，和子宮肌肉長(zhǎng)在一起。在常規(guī)的情況下，本來胎盤的剝離是靠子宮收縮，然后錯(cuò)位讓這胎盤排出來，一旦粘住，就沒有辦法通過正常的收縮力，讓胎盤和子宮壁之間發(fā)生剝離。甚至更嚴(yán)重的情況，胎盤組織直接生長(zhǎng)到子宮基層的肌肉里，也就是胎盤植入。
出現(xiàn)胎盤粘連、胎盤植入的時(shí)候，胎盤的自娩都是非常困難，這時(shí)可能要采取一些醫(yī)療的手段，比如徒手剝離胎盤，有的病人非常嚴(yán)重的植入，甚至需要通過手術(shù)的方法，才能夠解決胎盤的剝離問題。
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