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李輝 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 急診科
簡(jiǎn)介：各種急危重癥的搶救和監(jiān)護(hù)，心肺腦復(fù)蘇、危重病人的液體復(fù)蘇和危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持方面。
首先要講的就是怎么樣去判斷病人是否昏迷了？是睡著了，是醉酒，還是真的昏迷？所以，首先是四個(gè)層級(jí)的判斷方法。如果你跟他交流，他可以跟你交流，肯定不會(huì)昏迷，睡得很熟的應(yīng)該怎么(辦)？應(yīng)該是用拍打或者呼喚的方法。如果現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)人倒地，通常會(huì)在病人的耳邊，首先要判斷會(huì)不會(huì)在呼喚，并且拍打雙肩判斷有沒(méi)有反應(yīng)。如果是嬰兒，嬰兒比較嫩，個(gè)體比較幼嫩，拍打雙肩容易造成傷害，這時(shí)候應(yīng)該是拍打腿、手掌、腳掌的刺激，看有沒(méi)有反應(yīng)。如果通過(guò)拍打都沒(méi)有反應(yīng)，認(rèn)為這個(gè)病人是昏迷的，所以這個(gè)是判斷昏迷最簡(jiǎn)單的方法。
當(dāng)病人昏迷的時(shí)候馬上要進(jìn)行處理，首先要知道究竟是什么原因昏迷，最致命的也是最常見(jiàn)的昏迷不是心臟的事件。心臟事件最嚴(yán)重的是心臟驟停，怎么去判斷病人是心臟驟停？
第一，要判斷神智，病人是昏迷的。
第二，作為普通的群眾要判斷有沒(méi)有呼吸，怎么樣去判斷有沒(méi)有呼吸？就看胸廓有沒(méi)有起伏，正常呼吸的時(shí)候，胸廓是起伏的，可以觀察胸廓有沒(méi)有起伏的運(yùn)動(dòng)。如果胸廓沒(méi)有起伏的運(yùn)動(dòng)，沒(méi)有呼吸的聲音，應(yīng)該是判斷是沒(méi)有呼吸的，當(dāng)病人出現(xiàn)沒(méi)有神智沒(méi)有呼吸的情況下，就可以認(rèn)為這個(gè)病人心臟停掉。
所以要判斷病人心跳驟停的條件，我再重復(fù)一次，有兩個(gè)條件：第一個(gè)是沒(méi)有神智，拍打、呼喚都沒(méi)有反應(yīng)；第二個(gè)是沒(méi)有呼吸。這樣就可以判斷病人心跳停了，這是非常嚴(yán)重的事件。要處理心跳驟停的事件，應(yīng)該是馬上給這個(gè)病人做心肺復(fù)蘇，當(dāng)然心肺復(fù)蘇可能不是每一個(gè)人都會(huì)做，所以需要大家去做練習(xí)。
還有，如果發(fā)生事件，應(yīng)該趕緊打120，或者叫有經(jīng)驗(yàn)的人幫忙處理，呼救完以后應(yīng)該要直接做心肺復(fù)蘇、心臟按壓。這是處理心跳驟停的一個(gè)方案。
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