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冷云霞 副主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：青光眼、白內(nèi)障、孔源性視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、黃斑裂孔、玻璃體出血、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度近視性視網(wǎng)膜病變等疾病的診斷和治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變，在增殖期和非增殖期治療方案是有所不同，總的原則是早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)于非增殖期的糖尿病視網(wǎng)膜病變，治療主要包括藥物和激光治療兩個(gè)方面。藥物治療可分為全身性的藥物治療，眼部 局部的藥物治療，全身性的藥物治療，主要是對(duì)于非增殖期一到三期的糖網(wǎng)，一般采用飲食控制，配合藥物治療，短期控制血糖，對(duì)我們血糖進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)期的穩(wěn)定的控制，對(duì)防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)一步進(jìn)展，是大家所公認(rèn)。
第二點(diǎn)就是我們的眼部藥物治療，眼部藥物治療，我們這里要提一種眼部新型的藥物，抗~VEGF的藥物，抗~VEGF藥物的眼內(nèi)注射，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的，合并有黃斑水腫的治療是非常有效，這種抗議它是一種新型的生物制劑，可以綜合掉糖尿病供血不足導(dǎo)致，玻璃體視網(wǎng)膜內(nèi)抗~VEGF。因此升高所導(dǎo)致的一些糖尿病的視網(wǎng)膜病變，這樣可以使我們的糖尿病視網(wǎng)膜病變，病情得到一定的控制。
再一個(gè)就是激光治療，對(duì)于出現(xiàn)了視網(wǎng)膜無關(guān)初期，三期糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)羌す庵委?，是有效阻斷病情進(jìn)展的一個(gè)治療措施，激光治療的原理，主要是減少對(duì)一些不重要的，視網(wǎng)膜部位進(jìn)行一個(gè)激光的燒灼，減少整個(gè)視網(wǎng)膜的耗氧量，使我們的視網(wǎng)膜，達(dá)到一個(gè)比較平衡的狀態(tài)，從減輕延緩病情的進(jìn)展，但是有不少糖尿病患者對(duì)激光治療是有所顧忌，因?yàn)榇_實(shí)有一部分患者打了激光之后，會(huì)發(fā)生眼內(nèi)出血，這個(gè)眼內(nèi)激光后的眼內(nèi)出血。主要有兩個(gè)方面的原因，一是患者的病變比較重，打不打激光都可能會(huì)隨時(shí)出血，激光后的出血屬于一種巧合。還有一種原因，是因?yàn)榧す獗旧頃?huì)有一定的反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管的一些破裂，或者是水腫加重，會(huì)導(dǎo)致病情短暫的加重，對(duì)增殖期的糖網(wǎng)。
我們會(huì)建議手術(shù)治療，增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，如復(fù)雜的玻璃體出血或持續(xù)不吸收，導(dǎo)致的牽拉性視網(wǎng)膜脫離，就要考慮進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療，手術(shù)的目的主要是清除玻璃體的積血，新生血管膜，讓視網(wǎng)膜貼回到眼球壁上，可以進(jìn)行激光或冷凝視網(wǎng)膜，使視網(wǎng)膜趨于一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變
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