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湯珣 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 腎內(nèi)科
簡(jiǎn)介：難治性及反復(fù)復(fù)發(fā)性腎病綜合征、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、急慢性腎衰和腎小管間質(zhì)性疾病
要治療糖尿病腎病，不單單只是單純像糖尿病主要是血糖的控制，我們要防止腎病的發(fā)生或者是減緩糖尿病腎病的進(jìn)展，我們是需要綜合治療措施的，可以把它總結(jié)為四b兩a。
第一個(gè)b就是血壓，因?yàn)槲覀冎姥挠⑽氖莃lood 是b，第一個(gè)b就是血壓的控制。糖尿病腎病的病人往往合并高血壓，需要有效的控制血壓。一般來(lái)講，血壓達(dá)標(biāo)需要在130/80的，第一個(gè)b就是血壓的控制。我們一般首選建議用沙坦或普利類(lèi)的藥物，因?yàn)樗粌H可以控制血壓，同時(shí)還可以保護(hù)腎臟，這是第一個(gè)b；
第二個(gè)b就是血糖，血糖的控制是毋庸置疑的。因?yàn)樘悄虿∧I病如果血糖控制的不好的話，腎病也是無(wú)法控制的。降糖藥里面有一些降糖藥可以減緩腎臟的病變、減輕腎臟病變的。比如說(shuō)像我們常說(shuō)的達(dá)格列凈安達(dá)糖，它可以減輕腎臟的病變。還有就是利拉魯肽，也有研究證明，它可以在一定程度上減輕腎臟的病變。這是第二個(gè)b，降糖、血糖的控制；
第三個(gè)b就是血脂的控制。因?yàn)樘悄虿〉牟∪送际侨撸芏嗖∪硕颊f(shuō)自己有三高：高血脂、高血糖、高血壓。往往這三個(gè)狀態(tài)都是同時(shí)伴發(fā)的，所以血脂也是需要控制的。臨床上常用的就是他汀類(lèi)的藥物，很多老病人都知道：“我要去開(kāi)阿托伐他汀、立普妥”，這就是他汀類(lèi)的降脂藥，這是第三個(gè)b；
第四個(gè)b的b不是血，而是BMI，就是體重指數(shù)。過(guò)度肥胖的患者需要減重、要控制體重，也有助于糖尿病腎病病情的控制，這是四個(gè)b；
第一個(gè)a就是白蛋白尿，因?yàn)榘椎鞍椎牡谝粋€(gè)英文字母是a，所以說(shuō)要減輕蛋白尿。減輕蛋白尿的措施其實(shí)也跟前面是重合的，要控制血壓、控制血糖、控制血脂這些措施，都有助于減輕蛋白尿；
第二個(gè)a就是針對(duì)血管緊張素系統(tǒng)的治療，我們臨床上常用的英文縮寫(xiě)就是acarb，所以它是第二個(gè)a。acarb是我們經(jīng)常聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)的普利類(lèi)和沙坦類(lèi)的藥物，在前面講血壓控制的時(shí)候我們就已經(jīng)講到它了。因?yàn)樗淖饔梅浅＊?dú)特，不僅可以降低血壓，同時(shí)可以降低蛋白尿，還可以保護(hù)腎臟、減輕腎臟的病變。
所以說(shuō)我們的治療措施就是四個(gè)b 兩個(gè)a。
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什么是糖尿病腎病
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糖尿病是腎病嗎
糖尿病和腎病不是一回事兒，糖尿病長(zhǎng)期血糖控制不佳可以引起糖尿病性腎病，糖尿病腎病是糖尿病慢性并發(fā)癥之一。糖尿病主要是指胰島β細(xì)胞出現(xiàn)了問(wèn)題，分泌胰島素不足或者分泌的胰島素在外周組織的利用受限，不能降低血糖引起血中高血糖。... 詳細(xì)»
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糖尿病腎病如何飲食
多糖尿病患者幾年之后會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、泡沫尿，意味著腎功能發(fā)生了不可逆的損害，稱(chēng)為糖尿病腎病，是糖尿病比較嚴(yán)重也是較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，該病早發(fā)現(xiàn)早治療能較好的改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，篩查方法主要是定期檢查尿蛋白和腎功能。 詳細(xì)»
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糖尿病腎病能吃燕窩嗎？糖尿病腎病病人如何正常飲食？
隨著人們生活水平的提高，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率有不斷上升的趨勢(shì)，因此也有人稱(chēng)糖尿病為“富貴病”。 詳細(xì)»
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糖尿病腎病不能吃什么，妊娠糖尿病怎么飲食
糖尿病腎病屬于糖尿病疾病發(fā)展到一定程度之后的并發(fā)癥，飲食方面的要求同糖尿病殊途同歸，都是要忌口高脂肪、高糖分以及高熱量的食物的。而對(duì)于患有妊娠糖尿病的患者而言，由于許多降血糖方面的藥物不可服用，因此更要注意調(diào)節(jié)好自己日常... 詳細(xì)»
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糖尿病腎病的保健護(hù)理
糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，可能是因?yàn)檫z傳、高血糖等代謝異常導(dǎo)致患者出現(xiàn)重度的糖尿病從而病發(fā)。而且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種腎小球腎炎、代謝紊亂，終末期的患者還可能出現(xiàn)腎衰竭或者是生命危險(xiǎn)。所以在治愈期間，糖尿病腎... 詳細(xì)»
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