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成亮 主治醫(yī)師
簡介:骨關(guān)節(jié)炎、骨科創(chuàng)傷,包括四肢、骨盆髖臼及老年骨質(zhì)疏松骨折,骨折畸形愈合、不愈合、骨缺損、骨感染,多發(fā)傷救治等。
脛骨平臺骨折的受傷機制和臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,分型的也比較多,目前臨床中用的比較多的是Schatzke分析。一般將脛骨平臺骨折分為6型:
第一型是發(fā)生在脛骨平臺外側(cè),單純的劈裂骨折就是關(guān)節(jié)面沒有塌陷,多發(fā)生于年輕人,骨折移位時常伴有伴外側(cè)半月板的撕裂,或者半月板的嵌入骨折間隙等。
第二型是脛骨平臺外側(cè)有劈裂,加塌陷就是關(guān)節(jié)面有壓縮性骨折,多發(fā)生在四十歲以上的病人,此型站脛骨平臺骨折的23%到42%左右。
三型就是外側(cè)平臺單純的壓縮骨折,沒有劈裂只有壓縮,壓縮部分通常位于關(guān)節(jié)中心部位,由于壓縮部位大小和壓縮程度不同,以及外側(cè)半月板損傷情況的不同,這種損傷可能是穩(wěn)定的,也可能是不穩(wěn)定的。
第四型是發(fā)生在脛骨平臺內(nèi)側(cè)的骨折,這種骨折一般是由于高能量損傷所致,常常合并有膝關(guān)節(jié)周圍的腘動脈的損傷。
五型是骨折累及到了脛骨平臺的內(nèi)外側(cè),常合并有血管和神經(jīng)損傷。
第六型是脛骨平臺內(nèi)外都有骨折,并且骨折還累及的干骨部端,這種損傷一般是由高能量損傷所致。因為累及到干骨端,所以也常常伴有血管神經(jīng)損傷,甚至軟組織損傷比較重,這種骨折類型占到脛骨平臺骨折的20%左右。
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