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什么是骨折不愈合

骨折
主講專家
成亮
成亮 主治醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 骨科

簡介:骨關(guān)節(jié)炎、骨科創(chuàng)傷,包括四肢、骨盆髖臼及老年骨質(zhì)疏松骨折,骨折畸形愈合、不愈合、骨缺損、骨感染,多發(fā)傷救治等。
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骨折不愈合是指骨折愈合超過正常所需的時(shí)間,沒有愈合,再通過延長還是沒有愈合的跡象,就稱為骨折不愈合。一般來說是術(shù)后八個(gè)月左右,如果說沒有骨折愈合的跡象,通過延長時(shí)間,還是沒有愈合,就成為骨折不愈合,或者說骨不連。

骨折不愈合一般可以分為肥大性骨不連,和萎縮性骨不連,在X片上的表現(xiàn)兩種不盡相同。肥大性骨不連,在骨折端會(huì)形成很多的骨痂,甚至于類似大象的足一樣的,叫象足樣改變。這種類型說明,骨折的端的承受能力還是比較強(qiáng)的,因?yàn)樗梢孕纬晒丘?,所這種骨折類型,多半是固定不牢所致的,骨痂在生長過程中呈無序狀態(tài),無法正常通過骨折端。第二種情況就是骨折端成一種萎縮變小狀態(tài),甚至有部分硬化骨的形成,髓腔是封閉的,這種骨折類型明局部的血運(yùn)條件不是很好,或者說有低度感染存在。

對(duì)兩種骨折類型處理方式也不盡相同,肥大性骨不連,因?yàn)槌晒悄芰?qiáng),只是固定不牢所致。所以可予以切開,然后清除骨折端的疤痕,再予以加強(qiáng)固定,必要時(shí)還可以植骨,一般可以達(dá)到一個(gè)不錯(cuò)的結(jié)果。如果是萎縮性骨不連,一般將骨折斷端硬化的骨質(zhì)予以清除,然后一般就有骨缺損,這時(shí)候就需要進(jìn)行自體髂骨的移植,同樣固定的方式可用鋼板或者髓內(nèi)釘都可以。一般經(jīng)過上述處理,患者能夠得到不錯(cuò)的結(jié)局。

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