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房顫抗凝的藥物有哪些

房顫 房顫的治療
主講專家
曾昭華
曾昭華 主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科

簡介:心內(nèi)科及內(nèi)科疾病診治,氣促、喘息、咳嗽、胸悶、心悸、水腫的心衰;高血壓病、冠心病、肺心病、高脂血癥、心律失常,繼發(fā)于其他疾病所致的心血管疾病等
視頻內(nèi)容

房顫抗凝的藥物,具體來說兩大類。

第一類就是肝素,因?yàn)槭且蜥樀模远际窃谧≡旱臅r(shí)候,緊急情況下才用的?;蛘呤窃瓉碛每诜目鼓?,當(dāng)準(zhǔn)備要手術(shù)了,到時(shí)候我們要過渡,就可能打肝素類的針。

最多的病人還是用口服的抗凝藥物,口服抗凝藥物有兩大類。最多用的最傳統(tǒng)的就是華法林,華法林是一百多年前發(fā)明的藥物。其實(shí)它原來就是一個(gè)老鼠藥。它是有毒的,就是過量之后,就會(huì)引起出血。如果是腦出血就會(huì)死,病人想預(yù)防缺血性中風(fēng),用量大了變成出血性中風(fēng),那就是很悲催的事情。所以必須要定期抽血來監(jiān)測它是否過量或者是不夠量。為什么呢?華法林會(huì)很容易受到食物和藥物的干擾,影響它的作用。影響它在血液里面的濃度,所以它是波動(dòng)的。

就因?yàn)檫@樣不安全,所以最近這幾年,我們中國已經(jīng)有了新型的口服藥抗凝藥,也就是非華法林的另外的抗凝藥物。它的特點(diǎn)就是比較安全,也有效果,效果和華法林差不多。出血風(fēng)險(xiǎn)少了,所以一般的時(shí)候不用檢測。并且它還有另外一個(gè)優(yōu)點(diǎn),受食物和藥物的影響比較少,所以它的藥物在體內(nèi)的濃度是比較平,比較均勻的,也是比較穩(wěn)態(tài)的血液的濃度。所以它是可以預(yù)測的,不需要做血液的監(jiān)控。但是以前都是進(jìn)口品還是比較貴,都是一千塊錢左右一個(gè)月。

我們國內(nèi)常見有兩個(gè)產(chǎn)品,就是達(dá)比加群和拜瑞妥。最近也有國產(chǎn)的新型口服藥?,F(xiàn)在有兩大類,第一類就是達(dá)比加群,達(dá)比加群國產(chǎn)也有進(jìn)口有。另外一種是拜瑞妥,其實(shí)就是利伐沙班。

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