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喬貴賓 主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，肺癌，食管癌，縱隔腫瘤，手汗癥和漏斗胸的微創(chuàng)外科手術(shù)治療。
其實(shí)手術(shù)是最有效的，最解決問(wèn)題。尤其是現(xiàn)代外科技術(shù)發(fā)展得非常好，非常微創(chuàng)，康復(fù)非常快，對(duì)人的損傷沒(méi)影響。大家看一下這就是我最近做的兩個(gè)病人，我在百度的平臺(tái)都發(fā)過(guò)視頻病例介紹，看這個(gè)人還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)肺部的結(jié)節(jié)，我把這個(gè)結(jié)節(jié)形容是叫蓮藕一樣的外觀?？搭佒担€能看到里面有好幾個(gè)洞，像蓮藕一樣的，這個(gè)結(jié)節(jié)怎么長(zhǎng)在肺的外周部位，就長(zhǎng)在肺的邊邊上，所以我做手術(shù)，十分鐘就能把這個(gè)手術(shù)做完，在腋下只要開(kāi)一個(gè)2公分的小洞，十分鐘就把這個(gè)結(jié)節(jié)直接就切下來(lái)。切下來(lái)以后，病人當(dāng)天就能下地活動(dòng)，第二天就可以出院。做完手術(shù)還是原位腺癌，原位腺癌做完這個(gè)手術(shù)完全治好了，又恢復(fù)這么快，所以這種微創(chuàng)的手術(shù)是最好。
像這個(gè)病人也是前段磨的病人，發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，看到周圍都是黑黑的，就這個(gè)地方像云霧一樣，這樣的結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)我看到有血管長(zhǎng)進(jìn)去，經(jīng)過(guò)了半年的隨訪沒(méi)有消失，所以做了肺段切除手術(shù)，做了一個(gè)右上肺尖段的切除，這個(gè)手術(shù)做完以后，術(shù)后第二天也回家，而且完全自豪，就解決了他的問(wèn)題。
因此對(duì)這樣的結(jié)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)、手段完全可以治好，所以即使是惡性的，我剛才說(shuō)大部分結(jié)節(jié)是良性的，極少部分是惡心，即使是惡性的也不用擔(dān)心，趕快找醫(yī)生把它治療了以后就完全治好，完全不是像大家印象里所知道的，得了肺癌就好像是沒(méi)得治了，或者是感覺(jué)活不了幾天的，完全不是。只要是肺小結(jié)節(jié)，治療其實(shí)絕大部分是完全能治好的，不影響壽命。
看我們做手術(shù)的幾個(gè)場(chǎng)景，這是我們團(tuán)隊(duì)六七個(gè)人，我們采用的胸腔鏡，我做手術(shù)都是看的電視屏幕，腋下打一個(gè)兩公分的小洞，腔鏡伸進(jìn)去以后，我看著這個(gè)屏幕里面找到結(jié)節(jié)進(jìn)行手術(shù)，簡(jiǎn)單的靠外周的肺結(jié)節(jié)，十分鐘就做完。這也是我們看到這是手術(shù)的場(chǎng)面，這就是胸腔鏡通過(guò)這個(gè)洞口伸進(jìn)去，我們操作把結(jié)節(jié)切掉，這就是從這個(gè)屏幕我看到了這是病人的肺，我就看到結(jié)節(jié)在這個(gè)位置，然后就給切下來(lái)，這就是我們手術(shù)的場(chǎng)景。
這幾個(gè)圖就是我切下來(lái)的結(jié)節(jié)，這就是原位癌，紅紅的就是正常的肺，在肺的中間有點(diǎn)發(fā)白的這個(gè)，就是我把它切開(kāi)以后就看到這個(gè)結(jié)節(jié)，手術(shù)證實(shí)它是原位腺癌，這樣的手術(shù)就完全能治好，完全能治愈，而且切的肺很小。大家看這是我的大拇指，這就是肺，就相當(dāng)于切了兩個(gè)大拇指這么小的肺，對(duì)肺功能根本沒(méi)有影響。
這個(gè)病人肺里面有兩個(gè)結(jié)節(jié)，我們看到有一個(gè)實(shí)性的結(jié)節(jié)，有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，最后切出來(lái)的這塊肺切的范圍稍微大一些，我一剖開(kāi)以后這個(gè)就是浸潤(rùn)癌，這個(gè)就是微浸潤(rùn)癌，這樣切肺葉以后也完全能治好，這就是我們手術(shù)切下來(lái)的一些場(chǎng)景，看到了這都是肺的小結(jié)節(jié) 原位癌，這個(gè)一點(diǎn)點(diǎn)在肺組織里面，當(dāng)然手術(shù)有要求，為了達(dá)到根治的效果，一定要把肺的周圍離結(jié)節(jié)要大于1.5公分上，這樣就完全接觸。
還有一個(gè)看到了嗎？這是真菌感染，但是這個(gè)結(jié)節(jié)比較大，將近3公分，切下來(lái)以后里面有真菌絲。這個(gè)粉紅色，一個(gè)年輕女性的肺，這個(gè)肺很干凈，沒(méi)有太多的色素沉著，切下來(lái)干白白的，也是一個(gè)小的磨玻璃結(jié)節(jié)，切開(kāi)找到了結(jié)節(jié)，這是原位腺癌，也是能達(dá)到完全治愈。
我演示個(gè)視頻，看一下我們?cè)趺醋鍪中g(shù)，這就是我們做手術(shù)時(shí)候看到了在腋下切了2公分的一個(gè)小洞，然后用手觸摸一下看看能不能摸到結(jié)節(jié)，結(jié)果進(jìn)去以后，看到這個(gè)肺我大概是立體解剖定位，我腦子里面知道結(jié)節(jié)長(zhǎng)在這個(gè)位置，我就先把它標(biāo)記出來(lái)，知道結(jié)節(jié)就在長(zhǎng)了這個(gè)位置，所以我要切就切這一塊肺，這是上肺葉，這個(gè)肺葉挺大的，我只需要切除一部分，剛才看到展示切下的那一小塊，我只要切除一小部分就夠。
這個(gè)結(jié)節(jié)就切下來(lái)了，通過(guò)這個(gè)洞就能切下來(lái)，因此這個(gè)手術(shù)還是非常微創(chuàng)的，大家看電視剛才就是這個(gè)，然后把它定位好，我畫(huà)了一個(gè)圈，結(jié)節(jié)就在這個(gè)下面，其實(shí)我腦子印象里就在這里，所以就把它給切下來(lái)了，這樣的手術(shù)切除范圍也非常小，切下來(lái)以后怎么往外拿，看到了嗎？這是一個(gè)的胸壁腫瘤，切下來(lái)以后從這個(gè)洞里面用袋子給拎出來(lái)，就是這樣的手術(shù)的過(guò)程，所以對(duì)人基本上非常微創(chuàng)，所以就沒(méi)什么特別的危害，大概就是這樣的一個(gè)內(nèi)容。
所以大家發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)也不用怕，大部分的結(jié)節(jié)是陽(yáng)性的，只有極少部分是惡性，惡性的通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)，做完很快就康復(fù)了，就跟之前做手術(shù)前完全正常的一個(gè)人，所以就不用擔(dān)心，甚至好像發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就是集體的焦慮狀態(tài)，集體的焦慮狀態(tài)沒(méi)必要焦慮，只要找到專業(yè)的醫(yī)生及時(shí)處理，就完全不用擔(dān)心，完全可以治好。
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治肺結(jié)節(jié)的方法
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左肺尖小結(jié)節(jié)治療
如果患者肺內(nèi)出現(xiàn)了小結(jié)節(jié)，患者無(wú)任何的臨床表現(xiàn)及體征，免疫功能正常而且結(jié)節(jié)比較小，邊緣光滑，我們考慮良性可能性大，患者三到六個(gè)月復(fù)查肺CT觀察結(jié)節(jié)的動(dòng)態(tài)變化，無(wú)動(dòng)態(tài)變化者無(wú)需特殊處理。如果患者的結(jié)節(jié)比較大，邊緣有毛刺有惡... 詳細(xì)»
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肺上結(jié)節(jié)的癥狀是什么？肺上有結(jié)節(jié)傳染嗎？
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