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宋薇 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 內(nèi)分泌科
簡(jiǎn)介：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病腎病以及甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、痛風(fēng)、腎上腺疾病和垂體泌乳素瘤、尿崩癥等內(nèi)分泌代謝性疾病有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
妊娠過(guò)程是全身代謝都旺盛的的階段，所以妊娠階段很多患者，特別現(xiàn)在開(kāi)放二胎，很多高齡患者，會(huì)發(fā)現(xiàn)二胎的時(shí)候妊娠糖尿病的發(fā)生，或者妊娠期血糖代謝異常的疾病發(fā)生率非常高。妊娠階段可能有些人輕微，飲食運(yùn)動(dòng)控制就能控制血糖達(dá)標(biāo)。有些可能要啟用胰島素治療才能控制血糖達(dá)標(biāo)，但是生產(chǎn)后還需不需要再治療，生產(chǎn)后糖尿病到底能不能好，這也是廣大女性非常關(guān)注的問(wèn)題。
當(dāng)然如果本身沒(méi)有糖尿病，是妊娠的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)血壓升高，一般來(lái)產(chǎn)后80%以上的病人，可以完全恢復(fù)到正常糖代謝的狀態(tài)。正常糖代謝則不需要再治療，怎么評(píng)估糖代謝是否恢復(fù)，一般是要生產(chǎn)滿月六周以后，再重新做OGTT葡萄糖耐量的檢查來(lái)評(píng)估，當(dāng)然生產(chǎn)以后可以平時(shí)自己在家里做指尖血糖的監(jiān)測(cè)，看一下血糖的情況。
但是最終確診是需要靜脈的規(guī)范檢查來(lái)明確，也有10%至20%的患者可能遺留下長(zhǎng)期的糖尿病，或者是糖代謝的異常，糖尿病前期就會(huì)遺留下。如果是遺留下是糖尿病前期，沒(méi)有達(dá)到糖尿病的指數(shù)，可以不用藥物，通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制就行。
如果血糖很高，是臨床的糖尿病，血糖很高還是要用藥物趕緊治療。藥物治療因?yàn)楫a(chǎn)后就涉及到哺乳的問(wèn)題，如果是哺乳期，藥物還是要繼續(xù)使用胰島素。如果是不哺乳或者哺乳期結(jié)束，血糖還是很高，則不哺乳就可以改用口服藥物的治療方案。
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