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楊景哥 主任醫(yī)師
簡介：1.胃腸道腫瘤；2.肥胖與2型糖尿病的微創(chuàng)手術(shù)治療；3.疝氣的微創(chuàng)手術(shù)；4.甲狀腺及甲狀旁腺疾病的頸部無疤痕微創(chuàng)手術(shù)；5.痔瘡、肛門疾病。
減重手術(shù)對體重可以有非常好的下降作用，對肥胖合并的代謝性的疾病也有非常好治療效果。在這其中最具受人關(guān)注的，是減重手術(shù)對肥胖患者合并二型糖尿病效果到底如何？
二型糖尿病其中的一個發(fā)病高危因素就是肥胖。對于肥胖患者得二型糖尿病的主的原因是，肥胖所導(dǎo)致的胰島素抵抗。做了減重手術(shù)之后體重下降，血胰島素抵抗緩解，血糖也就自然會得到了緩解，這是第一點。
第二點，做了減重手術(shù)之后對食物的攝入、吸收都會減少，這樣糖尿病也能明顯緩解。
第三點特別突出講解，胃旁路手術(shù)被推薦用于肥胖合并的二型糖尿病。作為首選的手術(shù)方法，它對二型糖尿病的效果作用原理，還有兩個非常重要的機(jī)制。第一個機(jī)制是它改變了腸道激素的水平。對人體血糖下降有幫助腸道激素叫g(shù)lp~1，這種激素在做胃旁路手術(shù)之后大幅上升，通過它的作用來降低血糖。因為這種激素是由身體的腸道自己分泌的，不像外來菌群。我們臨床上有一種藥物叫做利拉魯肽，它作用機(jī)制就是模仿glp~1激素發(fā)揮作用。這是胃旁路手術(shù)對二型糖尿病降低血糖的第一個作用機(jī)制；第二個作用機(jī)制就是改變腸道的細(xì)菌的菌群。有益菌在胃旁路手術(shù)之后是增加了，有害菌的菌群數(shù)量是減少的。
通過這兩大方面，胃旁路手術(shù)之后，二型糖尿病得到非常好的控制效果。
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