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主講專家

: 李健主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

簡(jiǎn)介：危急重癥中西醫(yī)結(jié)合救治及心血管病包括冠心病，高血壓病，瓣膜病，心律失常，血脂異常，焦慮癥等的中西醫(yī)結(jié)合診治。

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因?yàn)橐鹉摱景Y休克有很多的原因，最常見的是會(huì)不會(huì)感染。另外還有包括腹腔的感染，血流的感染，皮膚的感染、尿路的感染，這些都可以引起膿毒性休克。

對(duì)于肺部的感染，按照治療的措施有幾個(gè)方面。我們首先要判斷病人輕跟重，病人輕跟重的情況，就是合并了ARDS，肺部不能交換氧合指數(shù)非常低，這個(gè)時(shí)候的治療措施是要盡快的。經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的觀察以后都不行，盡快上ECMO，要取代肺的功能保證氧合，這個(gè)最緊急的情況。

一般的處理，對(duì)膿毒癥休克的處理，首先休克是我們放在第一的抗感染，用到你就能覆蓋它，認(rèn)為能引起再次感染，所有的病原菌都要覆蓋。第二個(gè)充分的液體復(fù)蘇，要保證血壓，要保證灌注。

除這兩個(gè)之外我們還考慮一個(gè)問題，就是感染的病灶能不能清除，比如肺膿腫的，要充分引流，要插管引流或者穿刺把膿腫穿出來，就是對(duì)病灶的處理是非常重要。

但是對(duì)于肺部感染，強(qiáng)有力的抗菌素是非常的關(guān)鍵，應(yīng)該保持充分的引流。對(duì)于肺部感染所引起的休克，我們要這樣去處理，有并發(fā)癥會(huì)響應(yīng)生命的支持，包括尿也沒有，我們有血液凈化的治療。所以會(huì)有很多的辦法去幫助。

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