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肝硬化胃底靜脈曲張要切脾嗎

食管胃底靜脈曲張 食管胃底靜脈曲張的治療
主講專家
李承志
李承志 副主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 介入與血管外科

簡介:外周動脈和靜脈疾病診療,尤其是下肢動脈閉塞、糖尿病足的治療。惡性腫瘤的介入治療。
視頻內(nèi)容

肝硬化有幾個(gè)并發(fā)癥,其中一個(gè)并發(fā)癥是門脈高壓,引起胃底食道靜脈曲張,還有一個(gè)問題就是脾功能亢進(jìn),引起血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞三系減少。白細(xì)胞減少會降低患者的抵抗力,紅細(xì)胞減少會導(dǎo)致患者貧血,血小板減少會引起患者的凝血功能障礙。

肝硬化的病人本身凝血功能就有障礙,再加上血小板減少,他的凝血功能會進(jìn)一步降低。因此有一種治療方式就是直接切除脾臟,切除脾臟以后,脾功能亢進(jìn)的癥狀就會消失,同時(shí)脾臟的血流就會消失,從而降低一部分門脈壓力。因此在早期,脾臟切除是一種非常流行的手術(shù)方式,用來治療肝硬化門脈高壓或胃底食道靜脈曲張。

但是近年來發(fā)現(xiàn),很多脾臟切除的患者合并門脈血栓,一旦患者出現(xiàn)門脈血栓,門脈壓力會持續(xù)增加,而且不可逆。對于門脈血栓而言,我們不能將門脈的壓力降低,或者做引流手術(shù),因此現(xiàn)在不主張患者首選脾臟切除手術(shù)。

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