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腫瘤手術(shù)切緣陽性是沒做好嗎

腫瘤 癌癥
主講專家
李鶴平
李鶴平 主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 腫瘤科

簡介:肺癌、肝癌、乳腺癌、胃腸癌等腫瘤的化療、靶向治療、微創(chuàng)介入治療。
視頻內(nèi)容

腫瘤手術(shù)多數(shù)情況下分兩大類:一個(gè)是根治性手術(shù),一個(gè)是姑息性手術(shù)。所謂的根治性手術(shù)其目的,是希望把所有的癌細(xì)胞腫瘤組織,全部把它給完整的切下來;然后使切的邊緣是陰性的,這樣才達(dá)到根治的目的。雖然治療目標(biāo)是根治,但是不是臨床上一定能達(dá)到根治,這是要因人而異的,因手術(shù)而異的。比如患者開始是胃賁門的癌癥,腫瘤長得過于巨大,手術(shù)的時(shí)候,外科醫(yī)生是想做整體切除的。但發(fā)現(xiàn)有些局部的腫塊,黏連周圍的大血管,黏連周圍的膈肌,黏連周圍的很多重要的臟器。如果醫(yī)生要硬性達(dá)到完全切除,則可能會(huì)損壞大血管,損壞膈肌,損壞很多重要的臟器??赡芑颊叩闹委熓中g(shù)臺(tái)上是切掉了,可能再也蘇醒不了,不能下手術(shù)臺(tái)。

如果出現(xiàn)大出血危險(xiǎn),這個(gè)時(shí)候就要改成姑息性切除。所以這個(gè)時(shí)候切除腫瘤切緣可能是陽性的,這種情況也是非常遺憾的,當(dāng)然如果目標(biāo)能夠達(dá)到R0盡量達(dá)到R0。但是有生命危險(xiǎn)時(shí),只能改成姑息性切除。如果目標(biāo)本來就是姑息性切除,那就更達(dá)不到R0切除了。所以R0切除肯定比切緣陽性的要好,但是有時(shí)候臨床并不能完全達(dá)到。

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