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張益民 副主任醫(yī)師
簡介：長期從事腎內(nèi)科臨床工作，擅長各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
腎病病理上有很多分類方法。歷史上都曾經(jīng)出現(xiàn)過lee氏分級法，它是lee氏一級、二級、三級、四級，以及最嚴(yán)重的五級。還有一種叫Haas分型，分一、二、三、四、五型。它們有很多相似的地方，但又有所不同。
再后來出現(xiàn)了牛津分型。牛津分型用四個(gè)字母，后又變成五個(gè)字母，分別代表不同的病理類型。其中四級是彌漫的硬化，就是腎小球硬化的嚴(yán)重程度超過50%，在病理上是比較重的病理類型。
但是iga腎病四級的治療，不完全看病理類型，還要結(jié)合蛋白尿的水平，肌酐水平來重新判斷。
如果肌酐水平不夠高，蛋白尿足夠大，會用激素治療。iga腎病對激素是敏感的，所以早期使用激素治療效果不錯(cuò)，有可能蛋白消失，肌酐會穩(wěn)定，目前狀態(tài)可以輕度下降。
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