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宮頸癌子宮全切開腹還是微創(chuàng)好

宮頸癌 微創(chuàng)
主講專家
李銀廣
李銀廣 主治醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 婦科

簡介:①腹腔鏡:宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及早期卵巢癌根治術(shù),子宮全切術(shù),子宮肌瘤及子宮腺肌瘤的剔除,卵巢囊腫剔除,不孕不育的腹腔鏡診治,結(jié)扎后輸卵管吻合復(fù)通術(shù),宮外孕微創(chuàng)治療,宮頸機(jī)能不全的子宮峽部環(huán)扎術(shù);②宮腔鏡:子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù),人流后宮腔妊娠殘留物切除術(shù),粘膜下近宮腔的子宮肌瘤切除術(shù),宮腔粘連分離術(shù),宮腔異物取出術(shù),子宮縱膈切除修整術(shù);③經(jīng)陰道:子宮切除術(shù),子宮瘢痕妊娠切除術(shù),子宮瘢痕憩室切除修補(bǔ)術(shù),宮頸機(jī)能不全宮頸環(huán)扎術(shù),陰道緊縮及外陰整形術(shù),宮頸癌前病變(CIN)的LEEP術(shù);④開腹:晚期卵巢癌及復(fù)發(fā)性卵巢癌的全面分期手術(shù)。
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這問題要根據(jù)分期、年齡還有病人的家屬要求,選擇不同的手術(shù)方式。

最近2年在新英格蘭雜志上發(fā)表的一篇文章說,開腹手術(shù)比腔鏡手術(shù)在宮頸癌的根治上面,晚期的復(fù)發(fā)率跟存活率都要好。所以現(xiàn)在NCCA指南也采取這篇文章,把它納入后認(rèn)為現(xiàn)在對宮頸癌要實(shí)施開腹治療。其實(shí)不同的患者分情況來看,假如2A的病人病灶比較大的,這時(shí)候選擇開腹會(huì)比較好一點(diǎn),因?yàn)樗鼪]有腹腔鏡下舉宮器對腫瘤灶的壓迫,引起腫瘤逆行的擴(kuò)散。

其實(shí)腹腔鏡開腹還是要看手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技能和手術(shù)的理念。假如是很早期的宮頸癌,手術(shù)很成熟,又是年輕的女性,又愛美。則是肚子上打幾個(gè)洞幫她搞定就好,這樣可能對病人的心理會(huì)造成安慰作用。

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