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李承志 副主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介:外周動(dòng)脈和靜脈疾病診療,尤其是下肢動(dòng)脈閉塞、糖尿病足的治療。惡性腫瘤的介入治療。
外傷性腎挫傷做腎動(dòng)脈栓塞止血,臨床上多數(shù)情況下使用的是彈簧圈栓塞,因?yàn)閺椈扇λㄈ煽?,把?dǎo)管放在這里就可以直接栓塞這個(gè)位置。
外傷性腎挫傷是現(xiàn)在交通事故常發(fā)的疾病,主要的原因是車禍或者外傷,撞擊的部位剛好是腎臟,引起的腎的損傷,中醫(yī)講就是內(nèi)傷。腎破裂或者腎挫傷,可能引起腎血管的破裂出血。
傳統(tǒng)的治療為了救治患者,有可能需要把這一側(cè)的腎臟摘除,以保證患者生命?,F(xiàn)在有了介入和腔內(nèi)技術(shù)以后,可以通過(guò)進(jìn)入腔內(nèi)技術(shù),用儀器進(jìn)到腎臟血管里面,找到出血的動(dòng)脈分支進(jìn)行栓塞,這樣可以保住這側(cè)的腎臟。
栓塞材料主要有兩種,一種是固態(tài)的栓塞劑,一種是液態(tài)的栓塞劑。固態(tài)的栓塞劑主要用不銹鋼的彈簧圈,或者鎳鈦合金的彈簧圈,這種彈簧圈通過(guò)微導(dǎo)管技術(shù),把它扔到出血的動(dòng)脈分支達(dá)到堵塞的效果。液態(tài)栓塞劑包括明膠海綿、栓塞顆粒、還有PVA顆粒(塑料顆粒),這些顆?;旌显煊皠┖退院蟠蜻M(jìn)去,可通過(guò)液態(tài)的方式把血管分支栓塞堵住。
臨床上多數(shù)情況下使用的是彈簧圈栓塞,因?yàn)閺椈扇λㄈ煽?,把?dǎo)管放在這里就可以直接栓塞這個(gè)位置。
液態(tài)栓塞劑也有效,但是不太常用,原因包括:1、液態(tài)栓塞劑的栓塞比較致密,導(dǎo)致腎栓塞后的腎梗死癥狀會(huì)加重;2、液態(tài)栓塞劑有可能隨著血流被沖走,可能導(dǎo)致出血的復(fù)發(fā);2、液態(tài)栓塞劑可能反流到其他的血管分支,導(dǎo)致誤栓。
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