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謝杰偉 副主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：足踝部畸形的微創(chuàng)無痛矯形及功能重建，足踝運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，人工全踝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，嚴(yán)重四肢創(chuàng)傷骨折脫位及各種創(chuàng)傷后遺癥的中西醫(yī)結(jié)合治療。
踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練其實(shí)是非常重要的，這里要強(qiáng)調(diào)一下踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后需要訓(xùn)練，其實(shí)這個(gè)訓(xùn)練是要貫穿骨折整個(gè)過程的。
以往的踝關(guān)節(jié)骨折都是術(shù)后才訓(xùn)練，但是等到患者術(shù)后，因?yàn)榍懊嬗幸欢螘r(shí)間骨折之后需要等它消腫，大概是一個(gè)星期的時(shí)間，如果這個(gè)時(shí)間沒有早期就進(jìn)入功能訓(xùn)練，會(huì)出現(xiàn)肌肉明顯的廢用性萎縮，以及沒有活動(dòng)時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)靜脈回流的障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)下肢靜脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，這是術(shù)前的情況。
患者在術(shù)后的鍛煉，因?yàn)榧热皇切g(shù)后，就是意味著關(guān)節(jié)已經(jīng)復(fù)位了，骨折已經(jīng)固定了，這時(shí)候最主要的就是關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉，另外就是肌肉的訓(xùn)練。
第一，就是下肢肌肉的訓(xùn)練，要做股四頭肌的功能訓(xùn)練以及小腿肌肉的訓(xùn)練，這樣可以避免肌肉萎縮，還可以促進(jìn)靜脈的回流，避免血栓的形成。
第二，就是關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉，可以做踝關(guān)節(jié)的背伸。背伸是很重要的，因?yàn)轷徘ǔ５膯栴}不大，因?yàn)橹亓Φ淖饔猛ǔ６际亲匀恍菹⑽?，往往就是往下掉，跖屈是沒問題的。背伸要主動(dòng)用力去背伸，通常就是術(shù)后下垂，時(shí)間久了沒有積極去鍛煉背伸，腳后面的跟腱自然就會(huì)攣縮，患者走路的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，即使腳跟踩不了地，如果硬踩就會(huì)非常的疼痛。所以早期除了肌肉收縮，還有踝關(guān)節(jié)背伸的鍛煉一定要到位，但是鍛煉達(dá)到什么目的才好，當(dāng)然是以健側(cè)為主，以健側(cè)為參照，也就是健側(cè)能夠背伸到什么程度，患側(cè)以它為參照目標(biāo)，目標(biāo)就是要背伸到這種程度。往往很多患者會(huì)反應(yīng)鍛煉背伸時(shí)會(huì)痛，但是有疼痛也需要去鍛煉。
還有當(dāng)腳背伸不了、翹不了時(shí)怎么辦，可以借助其他的辦法，比如拿個(gè)繃帶或拿條繩子套住腳的前部分，用手來拉的辦法。訓(xùn)練一定要積極、一定要刻苦，如果今天覺得痛想等明天再訓(xùn)練，明天等后天，則鍛煉的效果會(huì)越來越差，而且鍛煉起來會(huì)越來越艱難。
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醫(yī)生坦言：腳踝扭傷比踝關(guān)節(jié)骨折更嚴(yán)重，絕不能輕視
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