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李婕 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第六醫(yī)院·廣東省胃腸肛門醫(yī)院 產(chǎn)科
簡介：女性宮頸病、婦科腫瘤、胎兒醫(yī)學、圍產(chǎn)醫(yī)學尤其是高危妊娠監(jiān)護，多胎妊娠、妊娠期糖尿病，妊娠等危急重癥救治方面具有深入的研究和豐富的臨床經(jīng)驗。
在臨床上的一、二、三級預防，主要是針對產(chǎn)后出血的出血量來定義的。
那什么是產(chǎn)后出血呢？
一般如果順產(chǎn)后，胎兒娩出以后陰道出血量達到500ml，就診斷是產(chǎn)后出血。剖宮產(chǎn)的時候，如果胎兒娩出以后，手術的創(chuàng)面、陰道加起來一共出血量超過1000ml，就可以診斷為產(chǎn)后出血。
當出血量還沒有達到產(chǎn)后出血診斷標準時，比如400m，當陰道出血量已經(jīng)達到400ml，還不能診斷為產(chǎn)后出血，這時就會啟動一級預防措施，覺得這個人非常有可能要發(fā)生產(chǎn)后出血，就要開始采取一些措施控制，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。
當產(chǎn)后出血量繼續(xù)增加，增加到500~1500ml之間時，我們就要對產(chǎn)后出血進行治療，這就叫做產(chǎn)后出血的二級預防，其實它已經(jīng)不是預防了，已經(jīng)是治療狀態(tài)。
當陰道流血量超過1500ml以上，就是非常嚴重的產(chǎn)后出血狀態(tài)時，這時就要啟動產(chǎn)后出血的三級預防。這時也不叫預防，應該是三級的治療措施，可能要采取除了藥物，普通的常規(guī)治療手段以外的治療手段，來治療產(chǎn)后出血。
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