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引起腎盂腎炎最常見的致病菌

腎盂腎炎 致病菌
主講專家
張益民
張益民 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 腎內(nèi)科

簡介:長期從事腎內(nèi)科臨床工作,擅長各種原發(fā)性腎臟病,包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療,熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
視頻內(nèi)容

腎盂腎炎是尿路感染的一部分,把尿路感染分為下尿路和上尿路,其中下尿路主要是尿道和膀胱,上尿路是輸尿管和腎盂。但是無論是下尿路和上尿路,致病菌占絕大多數(shù),占到90%以上的就是大腸桿菌,或者用學(xué)名來說就是大腸癌細(xì)菌。這也就意味著細(xì)菌就是來自于腸道、肛門、會陰部的污染,這些細(xì)菌從會陰部延伸到尿道、膀胱,順著輸尿管,然后爬到腎盂,也就是逆行性感染。

除了主要的感染方式,還有兩種感染方式,一個就是臨近臟器感染的播散,比如腹腔感染會播散到腎盂。另外就是全身的抵抗力過度降低,比如同時有艾滋病、結(jié)核、肝炎或重度的營養(yǎng)不良等,或者由手術(shù)打擊、腸道改造等引起的,是血緣性的播散,這些情況很少,大部分還是逆行感染。這種感染就意味著如果在沒有尿常規(guī)或者尿細(xì)菌培養(yǎng),指明是哪種細(xì)菌或者藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果出來之前,一般都是選擇大腸桿菌,即革蘭氏陰性菌為主的抗生素,等尿常規(guī)或培養(yǎng)的結(jié)果出來之后,再進(jìn)行矯正。注意在使用抗生素之前,要先留尿標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng),用了抗生素之后就會留不準(zhǔn)。

除此之外,也有革蘭氏陽性球菌或者其他病原體的感染,如果是有導(dǎo)尿等,或者侵入性檢查,病原體感染就更復(fù)雜。

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