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張益民 副主任醫(yī)師
簡介：長期從事腎內(nèi)科臨床工作，擅長各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
尿蛋白是腎臟病的一個(gè)重要的標(biāo)志，如果沒有蛋白尿，則認(rèn)為這是腎炎，有可能不是或者至少不那么嚴(yán)重，但蛋白尿跟腎衰關(guān)系非常大，蛋白尿越多，腎衰的可能性就越大。如果出現(xiàn)蛋白尿，首先要減少蛋白，而減少蛋白需要明確病因是什么。如果病人有免疫因素的參與，除了使用影響血液動(dòng)力學(xué)的藥物，也就是降壓藥來減少蛋白質(zhì)外，很可能還要用到激素和免疫抑制劑。
如果是血壓引起的，也就是純的血液動(dòng)力學(xué)的原因，只需要減壓藥就足夠，對于已經(jīng)使用了免疫抑制劑或者不適合使用免疫抑制劑的藥物，比如代謝性疾病引起的，像糖尿病腎病，也是通過降壓藥物來減少蛋白的。盡管不能夠完全把蛋白減少到0，但是降壓藥物就是以ACEI或者ARB為代表的降壓藥物，是治療所有蛋白尿表現(xiàn)的腎臟病的基礎(chǔ)用藥。在這個(gè)基礎(chǔ)上，還可以根據(jù)病因的不同來采取不同的措施，比如免疫抑制劑、降糖藥物等等，進(jìn)一步減少尿蛋白增加。
在治療這些以蛋白為表現(xiàn)的腎臟病時(shí)也要注意，使用降壓藥物的時(shí)候盡管推薦ACEI和ARB，但不主張ACEI加ARB，因?yàn)檫@兩個(gè)藥物聯(lián)合起來降蛋白的效果的確很明顯，但是肌酐升高甚至翻倍，以及高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是增加的。
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慢性腎臟病4期可控嗎
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慢性腎臟病3期嚴(yán)重嗎
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腎臟病的早期癥狀
腎病對于大多數(shù)人來說已經(jīng)并沒有那么陌生，而且人們對腎病的認(rèn)識也不僅僅局限于男性患者，越來越多的女性也深受腎臟病的困擾。那么日常生活中腎臟病的早期有哪些癥狀呢？哪些不良習(xí)慣容易誘發(fā)腎臟病呢？ 詳細(xì)»
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腎臟病5期嚴(yán)重嗎
臨床上腎臟病五期是一個(gè)相對嚴(yán)重的階段，腎臟疾病5期再進(jìn)一步惡化則有可能轉(zhuǎn)化為尿毒癥階段。建議腎臟病5期的患者要及時(shí)進(jìn)行透析治療，必要時(shí)還要進(jìn)行腎內(nèi)科就診檢查腎功能，尿常規(guī)，血常規(guī)，電解質(zhì)等，結(jié)合相關(guān)指標(biāo)進(jìn)一步綜合評估病情... 詳細(xì)»
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慢性腎臟病的臨床表現(xiàn)
慢性腎臟病的病因主要有原發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、缺血性腎病、遺傳性腎病(多囊腎、遺傳性腎炎)、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化已成為慢性腎臟病的主要原因。 詳細(xì)»
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慢性腎臟病4期臨床表現(xiàn)
慢性腎病四期，這種情況說明腎臟疾病已經(jīng)比較嚴(yán)重，如果控制不好的話，可能會發(fā)展為尿毒癥，需要透析治療，所以說需要到醫(yī)院腎內(nèi)科就診，通過檢查腎功能，尿常規(guī)，血常規(guī)，24小時(shí)尿蛋白定量，腎臟彩超等評估病情。針對性的進(jìn)行治療，預(yù)... 詳細(xì)»
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