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如何確診心肌梗死?

心肌梗死 心梗確診
主講專家
梅衛(wèi)義
梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科

簡介:心血管疾病的介入診療,尤其是冠心病的經(jīng)皮冠狀動脈介入診療。
視頻內(nèi)容

心肌梗死的確診比較簡單,查心肌壞死的標(biāo)志物肌鈣蛋白,或者也可以看臨床聚合酶、同工酶和CKMB,能夠提示或者確定是否有心梗。如果要確診的話,要做冠狀動脈造影,也就是看心臟血管是否真的是堵住了。有些臨床表現(xiàn)是心肌梗死,但是做冠脈造影血管是通的,或者沒有超過50%以上的狹窄,也沒有看到明確的血栓殘留的影像,這時候也不一定稱它為心肌梗死,臨床上可能有缺血的癥狀,稱為非梗阻型的心肌梗死,叫MINOCA。部分病人叫應(yīng)激性心肌病,過度悲傷和過度情緒障礙導(dǎo)致的s狀態(tài)抬高,心梗標(biāo)志物升高,但是血管是正常的,心肌活動出現(xiàn)異常。

所以真正確診心肌梗死,從病理上來說,要查是否細(xì)胞壞死,那么從影像上來說,要做冠狀動脈造影,從臨床上來說,確診心肌梗死可以做一個肌鈣蛋白,同時要看心電圖,以及缺血的癥狀,這三方面聯(lián)合起來,就可以確診心肌梗死。

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