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肝癌的介入治療是怎樣的

肝癌的介入治療
主講專家
黃勇慧
黃勇慧 主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 放射介入科

簡(jiǎn)介:肝癌的綜合治療,肝移植并發(fā)癥的介入治療、透析血管通路并發(fā)癥的介入治療,膽道介入治療、肝硬化介入治療等。
視頻內(nèi)容

肝癌的介入治療,我們之前有一個(gè)統(tǒng)計(jì),就是說(shuō)所有的患有肝癌的病人,有多少到肝膽外科就診,最后有多少到介入科就診,其實(shí)到肝膽外科就診的不到50%,但是有四分之三的病人都做過(guò)一次介入治療。

為什么,因?yàn)楦伟┑谝话l(fā)現(xiàn)晚,它的癥狀起病得晚。國(guó)外有一套很強(qiáng)的監(jiān)測(cè)體系。比如說(shuō)意大利、美國(guó),他發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝炎的病人,肝硬化的病人,他會(huì)建議病人每隔三個(gè)月做一次超聲看一看有沒(méi)有硬化結(jié)節(jié),硬化結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)化為肝癌。但中國(guó)好多人會(huì)忽視這個(gè)問(wèn)題,直到肝癌變成了一個(gè)大肝癌,一個(gè)小肝癌變成一個(gè)大肝癌。

按照我們的巴塞羅那分期,如果肝癌到了一個(gè)從早期到了進(jìn)展期的話,他的手術(shù)切除后的五年生存率就是不理想的,這個(gè)時(shí)候就只能通過(guò)介入方法治療。

介入方法是怎么樣的呢,當(dāng)然介入手段有很多種,放療來(lái)說(shuō)有栓塞治療,我們的是化療栓塞治療,還有消融治療,但是消融治療還可以用于一些早期的肝癌治療。

這種介入栓塞治療,介入栓塞治療是從動(dòng)脈插管,股動(dòng)脈插管插到肝動(dòng)脈去,把這個(gè)藥物打到肝癌里面,打到肝癌里面。這里面這個(gè)藥物可能會(huì)有化療藥物的成分,但主要是堵塞這個(gè)腫瘤的血管,讓腫瘤具備這個(gè)化療藥物治療,同時(shí)又讓腫瘤缺血。在缺血的情況下,腫瘤扼死,那就是簡(jiǎn)單的通俗的說(shuō),就是一個(gè)堵死腫瘤一個(gè)扼死腫瘤。我們精確的靶點(diǎn)到里面,所以它對(duì)肝的損害是很小很小的。

在這種情況下,所以為什么中晚期的肝癌病人不能接受手術(shù),還能接受介入治療的,這就是因?yàn)樗膭?chuàng)傷小、病人的承受度高。但是也要明確一點(diǎn),就是介入治療,它不是一種從根本意義上定義,它不是一種根治性治療。

雖然現(xiàn)在的介入治療已經(jīng)發(fā)展到栓塞治療,已經(jīng)發(fā)展到很高的地步。意大利的有研究表明,做栓塞治療,術(shù)前做栓塞治療,有45%的病人切下的肝組織里面找不到癌細(xì)胞了。但是我們要想到,還有55%的肝癌里面,他還能找到肝癌細(xì)胞。也就是說(shuō),我們栓塞完了腫瘤還殘存在里面,里面只是死了一大部分,這些散兵游勇他有可能什么時(shí)候就變成倭寇,有變成新的腫瘤來(lái)。最后,我們使用介入治療藥可能不是一次,需要兩次、三次是這樣的。

總體來(lái)說(shuō)介入治療的效果,在進(jìn)展期肝癌它是由于姑息治療,雖然沒(méi)有做對(duì)照,有著他的可能是優(yōu)于外科手術(shù)治療的,是這樣一個(gè)狀態(tài)。

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