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肺腺癌會(huì)變成鱗癌和小細(xì)胞肺癌嗎?

肺腺癌 小細(xì)胞肺癌 活檢
主講專家
張亞雷
張亞雷 副主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胸部腫瘤科

簡(jiǎn)介:晚期肺癌的化療、靶向治療、免疫治療、生存預(yù)后等方面的研究,對(duì)小細(xì)胞肺癌的治療也頗有心得。
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在肺癌的進(jìn)展當(dāng)中,靶向治療是肺癌中最具代表性的治療手段,特別是肺腺癌患者。如果肺腺癌患者在治療后再次活檢,發(fā)現(xiàn)病理類型發(fā)生了轉(zhuǎn)變,需要按照新的病理類型進(jìn)行治療。例如,如果發(fā)現(xiàn)小細(xì)胞肺癌的轉(zhuǎn)化,就應(yīng)按小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療。

關(guān)于肺腺癌是否會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)轺[癌或小細(xì)胞肺癌,目前來(lái)說(shuō)這種情況較為少見。然而,有一種情況是可能的:由于活檢標(biāo)本只是小標(biāo)本,無(wú)法觀測(cè)到整個(gè)腫瘤的全貌,因此肺腺癌患者經(jīng)過治療后病情出現(xiàn)進(jìn)展,再次活檢時(shí)發(fā)現(xiàn)是肺鱗癌。這可能是由于一開始患者就存在混合性腫瘤,例如腺癌和鱗癌的成分都有,經(jīng)過治療后,鱗癌占據(jù)了主導(dǎo)地位并發(fā)展成為耐藥細(xì)胞群。

另外,肺腺癌和小細(xì)胞肺癌之間存在同源性,因此肺腺癌有一部分患者會(huì)轉(zhuǎn)化為小細(xì)胞肺癌。目前的研究證實(shí),肺腺癌靶向治療耐藥后,約5%的患者會(huì)出現(xiàn)小細(xì)胞類型的轉(zhuǎn)化。

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