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張云梅 副主任醫(yī)師 敦化市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科
羊水栓塞主要是因為母親在分娩的過程中，羊水進入血液中引起的急性肺栓塞、過敏休克、血管凝血或者腎功能衰弱等分娩期并發(fā)癥。發(fā)病的概率在0.4-0.6/萬人，引起羊水栓塞最主要的原因是過敏反應(yīng)，是母親對胎兒抗原的不適應(yīng)產(chǎn)生的。
一、羊水栓塞的病因
1、羊腔膜內(nèi)壓過高
當(dāng)產(chǎn)婦即將臨床的時候，羊腔膜的內(nèi)壓會逐漸升高，壓力就會對羊水進行擠壓，從而使羊水進入母親血液循環(huán)。
2、血竇開放
在生孩子的過程中，會面臨很多危險，產(chǎn)婦處于緊張的狀態(tài)下，容易使宮頸產(chǎn)生破裂。在宮頸破裂的時候，細菌會跟著羊水進入血管，隨著血管直接到達產(chǎn)婦的血液循環(huán)系統(tǒng)中。一般胎盤前置和胎盤早剝的情況，就會使羊水進入母體血液循環(huán)系統(tǒng)，血竇破裂也會發(fā)生同樣的情況。
3、胎膜破裂
胎膜破裂是引發(fā)羊水栓塞最主要的情況，因為沒有胎膜的保護，羊水就會經(jīng)過子宮蛻膜和宮頸口周圍的細小血管進入血液循環(huán)系統(tǒng)。如果產(chǎn)婦進行的是剖腹產(chǎn)，那么羊水就會經(jīng)過刀口流入血液循環(huán)系統(tǒng)中。
二、羊水栓塞的臨床表現(xiàn)
1、心肺衰竭、休克
一般出現(xiàn)休克的情況，是發(fā)生在子宮膜破裂以后。在初期的時候，產(chǎn)婦會出現(xiàn)打顫、咳嗽、氣息不穩(wěn)定的表現(xiàn)，再后來就會難以呼吸、無意識抽搐達到休克的癥狀。若產(chǎn)婦病情更加嚴重，并且患有肺水腫，就會出現(xiàn)咯血吐沫的癥狀，過幾分鐘后就會死亡。
2、DIC引起的出血
DIC出血一般是在心肺衰竭和休克過后。產(chǎn)生DIC出血的主要原因是因為凝血功能受到損害，血液中的血小板起不了作用，沒有凝血的功能引起的。這樣會使產(chǎn)婦在陰道里面流血，并且止不住血，嚴重的其他地方也會大出血。
3、急性腎功能衰竭
急性腎功能衰竭是在DIC出血過后才出現(xiàn)的情況，因為腎功能受到損害，所以產(chǎn)婦就容易產(chǎn)生無尿和尿毒癥的癥狀。由于腎功能遭到損害，微血管就會發(fā)生栓塞，造成腎組織損傷，產(chǎn)婦就容易面臨腎功能衰竭的危險。
結(jié)語：生孩子是和其他疾病一樣，都是有危險的。由于很多產(chǎn)婦都在手術(shù)臺上沒有下來，所以現(xiàn)在的年輕婦女不敢生孩子，覺得生孩子是一件很可怕的事情，怕自己也會這樣。其實，只要注意好自己的身體，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，就不會有太大的問題。
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