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陸斌 主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科
梨狀肌屬臀肌中較小的肌肉,位于臀區(qū)中部,位置較深,與臀中肌處于同一平面。借三個(gè)肌齒起于骶骨前面,肌齒附于骶前孔之間的骨面及骶前孔延伸的溝上,也起于髂骨臀面近髂后下棘處,及鄰近的骶髂關(guān)節(jié)囊,有時(shí)還起于骶結(jié)節(jié)韌帶的盆面。肌肉從坐骨大孔穿出骨盆,并大體填滿該孔,此處成了其上、下方穿出結(jié)構(gòu)的重要提及點(diǎn)。
一、梨狀肌的臨床癥狀
1、大部分病例有髖部扭傷史,個(gè)別女病人有盆腔炎病史,自覺(jué)患肢變短,行走跛行,臀深部脹疼,向大腿后面、小腿外側(cè)放射,偶見(jiàn)小腿外側(cè)麻木、足趾麻木。男性患者可有會(huì)陰部不適,陰囊睪丸抽痛。
2、重病者有劇烈痛,雙下肢屈曲,不能翻身,生活不能自理,物理檢查腰部無(wú)壓痛,觸診梨狀肌區(qū)腫脹,痙攣肥厚呈條索狀,局部壓痛,周組織松弛,直腿抬高60°內(nèi)痛著,超過(guò)60°時(shí)疼痛減輕,病程長(zhǎng)者臀肌萎縮。
二、梨狀肌的治療及預(yù)后
1、首取保守療法,可采用臥床休息、理療、按摩、推拿以及局部類固醇類藥物封閉等措施;對(duì)保守治療無(wú)效者以及癥狀嚴(yán)重者,可采用梨狀肌切斷術(shù)或坐骨神經(jīng)松解術(shù)等手術(shù)治療。
2、本征預(yù)后取決于治療是否及時(shí),不及時(shí)治療出現(xiàn)肌肉萎縮后,治療效果不理想。
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